[Дмитрий]

Вопрос по поводу анемии. Как часто у больных ББ встречается анемия или пониженное содержание гемоглобина? И как с этим бороться? Когда врачи сказали мне ,что у меня пониженное содержание гемоглобина,то чего только не перепробовал. И "ведрами" пил гранатовый сок, и ел орехи, гречку и т.д. (всего не перечислишь), и препараты от анемии (сейчас названия не помню) все БЕЗ ТОЛКУ!!! Может у кого есть опыт борьбы с этим ? И влияет ли прием каких-либо медикаментов или это , так-сказать, сопутствующая "прелесть" ББ? Я понимаю, конечно, что требуется профессиональная консультация иммунолога,но в связи с ограниченными возможностями передвижения, а также отсутствие данного врача в поликлинике, хотя-бы общие рекомендации.

[Марина]

Дмитрий!

Я сталкивалась с подобной проблемой- у меня в момент высокой активности воспаления (СОЭ - 50-60) также понижался гемоглобин- до 70-80. Я уже точно знаю, что у меня понижение гемоглобина связано именно с воспалением, поэтому нужно бороться с ним, а после нормализации показателей СОЭ гемоглобин восстанавливается.

[Толя]

Интересно, а не может это быть связано с гастритными язвочками в желудке от НПВС. Ведь происходит определённая кровопотеря.

[александр]

У меня была такая же ситуация, но после введения ремикейда гемоглабин резко повысился.

[Бунчук Николай Васильeвич]

Анемия при анкилозирующем спондилите наблюдается нечасто. Она может быть следствием (и отражением) высокой активности воспаления. В этом случае всегда отмечаются выраженные клинические проявления (сильные боли в позвоночнике и/или воспаление суставов). Стихание клинических проявлений под влиянием лечения обычно приводит к нормализации уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Но чаще анемия при АС вызывается другими причинами. Одна из основных причин - скрытая или явная кровопотеря, обусловленная сопутствующими заболеваниями (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, геморрой) или расстройствами (нарушения менструального цикла у женщин). Нередка и другая причина кровопотери – образование эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Кровопотеря может быть незаметной. Для ее выявления используют тесты на определение скрытой крови в кале.

Н.В. Бунчук
_________________
врач-ревматолог, д.м.н., Институт ревматологии РАМН

=========================
Примечание модератора: Приведенный выше текст скопирован сюда мной из ответа Николая Васильевича о влиянии сульфасалазина на анемию. Полный текст ответа смотрите в теме "Cульфасалазин"

[Konstanz]

Из той же темы Сульфасалазин (для полноты картины) (это не связано с воспалением, но с его лечением):

[romak]

По-поводу анемии советую прочесть о влиянии витамина В12 на анемию.Цианокобаламин (витамин B12)
_________________
ЛУЧШЕ СЕМЬ РАЗ ПОКРЫТЬСЯ ПОТОМ, ЧЕМ ОДИН РАЗ ИНЕЕМ!

[ашиб]

Здраствуйте. У меня анемия и до болезни был.я еше когда комиссию проходили у терапевта спрашивал он толком и не ответил.у меня ноги мерзнут это связоно ли с анемии.или при б.б.это наблюдается.а ноги с давно с лет 14 мерзнут.

[Sereg@]

Анемия у меня очень давно, с самого начала ББ. Гемоглобин колеблится от 104 до 110. Что только не делал и народные методы использовал и препараты пил(от них кстати у меня началась крапивница). Препараты по повышению гемоглобина пришлось перестать принемать(из-за крапивницы). А гемоглобин всё на том же уровне. Сдавал копрологию всё в норме. Сдавал на яйцеглист, яйцеглист необнаружен. Непонятно.

[DimaX]

Скажите, а если выявляется анемия с анизоцитозом и гипохромией с небольшим снижением гемоглобина, с чем она может быть связана? Можно ли подумать на скрытое кровотечение или это укладывается в проявление активности ББ? Следует ли обязательно делать ФГДС при железодефицитной анемии?

[Sergey]

Пару лет назад мне пришлось внимательно разбираться с вопросом о причинах анемии. Кое-какие сведения на этот счет у меня в памяти сохранились и потому могу их здесь изложить (но без гарантий правильности - может что-то с тех пор уже подзабыл или перепутал).

Причины анемии грубо можно разделить на две группы.
1. Организм производит эритроциты в недостаточном количестве (либо недостаточного качества), не позволяющим восполнить их естественную убыль. Обычно это происходит вследствие недостатка в организме тех или иных веществ (железо, фолиевая кислота, витамин В12 и т.п.), а в случае ББ может вызываться еще и воспалением.
2. Происходит ускоренная потеря эритроцитов и организм не успевает возместить эти потери. Этот случай может быть разделен на два подслучая:
A) эритроциты выводятся за пределы организма в результате кровотечения;
B) гемолитическая анемия, то есть ускореное разрушение эритроцитов непосредственно в организме (например, вследствие индивидуальной гиперчувствительности к какому-то из принимаемых лекарств).

Для распознавания случая 2 надо выполнить анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, а также анализ кала на скрытую кровь (последний анализ для надежности не вредно повторить несколько раз, так как кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть не постоянным, а эпизодическим, происходящим время от времени). Если обнаружена кровь в кале, то имеется случай 2A; если же ее там нет, но количество ретикулоцитов оказывается выше нормы - то случай 2B. В случае 2A грубая локализация места кровотечения может быть произведена в помощью гастроскопии - если с ее помощью найдут язвы, значит источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ (желудок и двенадцатиперстная кишка); если же не найдут, а кровь в кале есть - значит кровотечение просходит из отделов кишечника, расположенных ниже.

Если же нет ни крови в кале, ни увеличения количества ретикулоцитов, то скорее всего мы имеем случай 1. Одной из специфических для ББ причин такого типа анемии является дефицит фолиевой кислоты вследствие приема метотрексата или (что реже) сульфасалазина. Вот что писал Николай Васильевич Бунчук у нас на форуме про анемию, вызваную дефицитом фолиевой килоты: