[Albi]

Привет всем! Болезнь признали в 2009г,пила сульфасалазин,с апреля в стационаре перевели на метотрексат, одышка появилась где-то полгода назад, в больнице сделали спирографию ,сказали все хорошо,но задыхаюсь даже при небольшой нагрузке.Пошла опять к ревматологу,отправила снова на спирографию,написали там ХОБЛ,выраженный респриктивный компонент,умеренное нарушение РВД смешанного характера.Может кто нибудь подскажет что за диагноз,и имеет ли отношение к нашей болезни,и что улучшит дыхание.Заранее благодарю за ответ.

[Sergey]

[Albi]

Сергей спасибо за ответ. Послали к пульмонологу на обследование,буду надеяться ,что все будет хорошо.

[Поддубный]

Внезапное и быстрое развитие одышки однозначно требует обследования у пульмонолога, особенно, если нет причин полагать, что одышка не связана с сердечной недостаточностью. При АС действительно часто встречаются так называемые рестриктивные нарушения, т.е. уменьшение максимального объема легких, связанного с ограничением подвижности грудной клетки. Обычно эти изменения развиваются в течение многих лет и хорошо компенсируются увеличение подвижности диафрагмы, например. Поэтому появление одышки даже в течение нескольких недель у человека, не имеющего иных заболеваний, кроме АС, делает необходимым обследование для исключения других, помимо АС, причин.
АС сам по себе не вызывает ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких - заболевание, при котором нарушается легочная вентиляция из-за нарушения проходимости мельчайших бронхов, раньше это называлось хроническим обструктивным бронхитом), но ХОБЛ особенно легко может развиться при АС, если есть причины для этого, самая частая - курение. Так что курение и АС плохо совместимы по многим причинам.
ХОБЛ, в свою очередь, является причиной развития эмфиземы легких (легкие перерастянуты воздухом из-за того, что мелкие бронхи плохо проходимы) и в дальнейшем - пневмосклероза/пневмофиброза - ситуации, когда легочная ткань замещается соединительной, по сути - рубцами.
При АС описан и своеобразный фиброз верхушек легких, что, при отсутствии других причин для этого, не является опасным или требующим лечения.
Кроме того, существуют заболевания аутоиммунной природы, которые могут приводить к быстрому развитию фиброза легких. Как правило, они не ассоциируются с АС, но случайное сочетание также не исключено.

РВД - это не РВД, а ФВД - т.е. функция внешнего дыхания. Нарушения ФВД по смешанному типу означает, что присутствует как обструктивный, так и рестриктивный компоненты, что чаще всего и выявляется при спирографии при АС даже в отсутствие ХОБЛ.
_________________
Денис Анатольевич