[руслан]

Большое спасибо за исчерпывающий ответ Николай Васильевич!Пойду искать правды....
_________________
Руслан

[Sergey]

В поликлинике по месту жительства меня удивили заявлением, что ремикейд они бесплатно выписывают только при вполне определенных заболеваниях и ни одно из ревматических заболеваний в их списке показаний не числится, только онкогематологические. Я пока этому заявлению большого значения не придаю (небось опять что-то путают) - ведь упомянутый выше в этой теме приказ Минздравсоцразвития "Об утверждении перечня лекарственных средств", на основании которого можно расчитывать на получение ремикейда, не содержит в себе почти никаких указаний указаний о том, при каких показаниях следует назначать то или иное лекарство. Да и местные ревматологи мне говорили вещь совершенно противоположную - что при ревматических заболеваниях ремикейд в Башкирии можно получить бесплатно.

Но в связи с этой ситуацией хотелось бы узнать у тех, кто разбирается в таких вещах - предписанный законом порядок получения ремикейда является единообразным по всей стране или же могут быть какие-то различия с этим в различных регионах? Нет ли тут какого-то деления на федеральную и региональную сферу ответственности? Но не может быть так, что в каждом регионе действуют свои местные нормативные акты, более жестко (по сравнению с упомянутым выше приказом) регулирующие этот вопрос? И если это так и есть, то насколько это законо (ведь список ДЛО является федеральным и по идее должен единообразно применяться во всей стране)?

[Марина]

Сергей, когда я интересовалась этим вопросом, вот что мне ответили в Департаменте фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
"В соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане с подтвержденной инвалидностью имеют право на получение государственной социальной помощи в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе лекарственное обеспечение.
В соответствии со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ "О государственной социальной помощи" по предоставлению гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе бесплатного лекарственного обеспечения, лекарственные средства выписываются в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержеденных Минздравсоцразвития России, и в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Перечень необходимых лекарственных средств, отпускаемых при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006г. №665 Ремикейд (МНН- Инфлаксимаб) включен в Перечень.
При этом, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" отдельные группы населения получают лекарственные средства бесплатно в порядке, установленном субъектами Российской Федерации, и финансирование расходов по оплате лекарственных средств, изделий медицинского назначения для определенных групп населения осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.
В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) устанавливают дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан.
В связи с изложенным, Минздравсоцразвития России прелагает принять меры к обеспечению больных болезнью Бехтерева необходимыми лекарственными средствами согласно медицинским показаниям, в соответствии с установленными Правительством Российской Федерации, мерами государственной социальной помощи"

Сергей, если понадобится я могу выслать копию этого письма для предъявления чиновникам.

[Вячеслав11]

В Приказе Минздравсоцразвития №665 от 18.09.2006г. ремилейд вынесен в раздел XXX. «Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения», а в комментарии к Приказу сказано,-
«Кроме того, выделение в перечне раздела «Средства, применяемые по решению врачебной комиссии» и перевод в него части препаратов, будет способствовать более рациональному назначению лекарственных средств пациентам с учетом ранее проводившейся медикаментозной терапии, а также индивидуального подхода к возможной непереносимости и восприимчивости к осуществляемому лечению»
Бесспорно, Федеральные нормативные документы имеют силу на всей территории России, но данный комментарий можно истолковать как разрешение местным комиссиям назначать препараты по своему усмотрению.

[Sergey]

Спасибо, Марина, за ответ!

Однако, не будучи юристом, я затрудняюсь понять, каков именно точный смысл приведенной Вами цитаты. В особенности непонятно вот это место:

[Марина]

[Вячеслав11]

Руководство медучреждений, от которых зависит виза в получении дорогостоящих препаратов, иногда предупреждает пациентов, что данные препараты превышают размеры по заложенным лимитам и в ближайшее время пациент вряд-ли может расчитывать на их получение, даже если у Вас есть рекомендации для применения. И это действительно верно. Иногда могут сказать, что данный препарат Вы не получите без объяснения причин. Не стоит на этом останавливаться. Если Вы столкнулись с подобной проблемой, нужно спустится на ступеньку пониже и найти человека, который занимается выдачей рецептов. (Руководство не всегда точно осведомлено о состоянии дел на тот день когда Вы обращаетесь). Он точно знает какие препараты и когда могут выписываться, сколько заложено в мед учреждении средств на препараты, и уже с ним решить вопрос о том, чтобы Вас поставили в очередь (на следующий квартал или полугодие) если на день обращения закончен лимит по выдаче бесплатных лекарств.
В начале я тоже столкнулся с подобной ситуацией. Зав.поликлиникой (за которой я закреплен) сказала мне, чтобы я и не надеялся на получение ремикейда, в связи с маленькими лимитами поликлиники. Я ее поблагодарил и пошел по вышеуказанному пути. Через две недели ремикейд был у меня на руках. (Иногда и коробка хороших конфет может изменить ситуацию).

[Angel]

Первый рецепт на ремикейд я получила в поликлинике не имея там даже карточки. Терапевту показала протокол с заключением комиссии о необходимости лечения, после чего меня в течение месяца внесли в список региональных льготников (т.к. нет инвалидности).И после выписали рецепт. Это было полгода назад. Сейчас нужно следующее вливание и сегодня в полилинике мне без вопросов дали очередной рецепт. Наверное мне повезло, что не было больших сложностей. И еще, сегодня заведующая скзала, что Москва проверяет такие дорогие рецепты и у них не вызвало никаких вопросов мое полуение ремикейда.

[Sergey]

В другой теме