Чем сбить активность воспалительного процесса?
(страница 3 из 5)

Всем доброго времени суток, помогите советом. Меня зовут Виталий, 27 лет, диагноз поставили 3 мес. назад, но болею лет 9. Весной пролежал месяц в стационаре 1-ый раз, улучшение не значительное, боль усиливаеться на протяжении дня, чем ближе к вечеру тем хуже, ходить очень тяжело. Лекарства принимаю жменями: раз в неделю 10мг Метотрексата, 2 табл. Сульфасалазина в день, 8 мг Медрола с утра, 2 табл. Метендол ретарда 1 с утра 1 под вечер,+ ко всему днем еще могу сьесть Диклофенак 75мг, или Ибупрофен 400 мг 1 табл. результат плохой, домой с работы приходиться брать такси. Боль в крестце и в сегменте L5-S1. Кто сталкивался с подобной нарастающей болью? Лежа почти не болит, даже без лекарств, сон относительно нормальный. Шое в пределе 10-23, но болит очень сильно.

vit128, я Вас понял так, что лекарства Вам почти не помогают. Если это так, то возникают подозрения, что боли вызваны не воспалением, а чем-то другим. Вы не пробовали выяснить, например, нет ли в проблемых участках каких-то чисто механических повреждений?

Вы уверены в правильности диагноза? Если нет, то Вам стоит почитать тему про диагностику ББ.
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

vit128, Ваше сообщение перенесено в тему "Диагностика болезни Бехтерева". Что же касается обсуждаемой здесь темы, то мне кажется, что, независимо от наличия или отсутствия ББ, основные Ваши проблемы в данный момент связаны не с ББ и потому их надо разрешать не противовоспалительной терапией, а другими средствами. Обилие прописанных Вам лекарств мне кажется черезмерным и я бы по крайней мере пока (до прояснения ситуации) воздержался от приема Медрола (так как есть вероятность, что Вы им ничему не поможете, а лишь заработаете кортикостероидную зависимость). И если нет проблем с тазобедренными или коленными суставами, то и целесообразность применения метотрексата и сульфасалазина кажется крайне сомнительной (подробнее см. соответствующие темы).

Если финансы позволяют, то может Вам в Германию на консультацию съездить? От Львова до Берлина вроде бы не так уж и далеко...
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Спасибо за ответ, буду с лекарствами осторожнее.

Не могу повернуть голову - острая боль. Врач мой сейчас в отпуске. Сижу на Сульфасалазине и Найзе. Посоветуйте чем снять острую боль, а то спать не могу.

Альтернатива, посмотрите вот эту пару мест в старой теме про НПВП:
http://www.artritu.net.ru/forum/post4147.html#4147
http://www.artritu.net.ru/forum/post4764.html#4764

Однако в случае если боли имеют невоспалительную природу (например, вызваны какие-то механическими повреждениями), то обезболивание может пойти не на пользу - под обезбаливающим у Вас исчезнет защитный механизм, не дающий Вам сделать движения, которые могут Вам повредить. Так что как можно скорее покажитесь врачу (возможно не Вашему, если Вашего еще долго не будет - я думаю в Питере найти врача не проблема).
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Вроде помог парацетамол. Боль значительно слабее.

Более в районе 17 лет. Что только не болело, даже челюсть и та болела. Два года назад после пульс-терапии медролом стало значительно лучше, с этого времени сижу на сульфасалазине и мелоксикаме иногда нимид добавляю. В последнее время стало становится заметно хуже, но терпимо. Но два дня назад схватил левый тазобедреный, больно ногу прямую назад отводить, плюс тянет сухожилие в состоянии покоя. Что самое интересное нестероидными не обезболивается. Что это может быть?
Похоже таки опять прийдется ложится на стационар, а так не хочется...

Добрый день. коротко о себе 35лет, болею с 2001г диагноз поставили 2009г в уфе ревматологическом, до этого непрерывно лечили от реактивного артрита с 2005г. Попробовал много разных НПВС. Ведь не на много отличается лечение от ББ, раз в год стационарно но начиная с 2009г состояние ухудшилось воспаление ни как не уменьшается, даже при приёме преднизалона внутривенно в стационаре хватает на 3 дня. Базовая терапия наверное везде одинакова. в данный момент после ввидение 4 раза преднизалона в\в, 10 уколов деклафенака, 10 уколов кетанала, пью метотрексат 10мг в нед уже 3 месяца, 7.5мг мовалиса в день. анализ крови соэ36, срб+++ не улучшилось. Если всё это не помагает то как ещё сбить воспаление?

Cамат, я хотел бы обратить Ваше внимание на следующие два ньюанса:
1) При болезни Бехтерева из так называемых "базисных" средств должен в первую очередь пробоваться сульфасалазин и лишь в том случае, когда он не дал эффекта, можно пробовать метотрексат.
2) Если есть суставы или связки, которые особенно беспокоят из-за воспаления в них, то есть смысл вместо внутривенного введения кортикостероидов (преднизолон и ему подобные) сделать внутрисуставную инъекцию (либо, если поражен не сустав, а связка - инъекцию в эту связку).

Если, несмотря на вышеуказанные меры, и прием НПНС в адекватной дозировке (а для мовалиса максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг в сутки, а не 7,5 мг) не удается понизить до приемлимого уровня активность заболевания (а она определяется скорее по субъективным ощущениями, чем по цифрам СОЭ и СРБ), то это является основанием для применения блокаторов ФНО-а.

А вообще, в одной из своих статей Анна Георгиевна приводила схему медикаментозного лечения, по которой бехтеревец может достаточно легко прикинуть, какое именно лечение является наиболее подходящим к имеющимся у него особенностям протекания болензи (правда там некоторые термины, возможно, нуждаются в расшифровке: ГКС - кортикостероиды; локальная терапия ГКС - внутрисуставное введение кортикостероидов, либо инъекция их в область этнезита; инфликсимаб - ремикейд).
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Сергей, спасибо за продуктивный ответ. Но так, как я ни один год наблюдаюсь у ревматолога перед назначением метотрексата целый год пропил сульфасалазин 3 таблетки в день, улучшений не было. 2 года пил мовалис потом в Уфе назначили еще и метотрексат. 15 мг. мовалиса я пью по самочувствию, когда чуть легче я понижаю дозу до 7,5. уж больно бьет по карману. 3 года подряд по 3-4 раза в сустав кололи дипроспан или кеналог сначала вроде помогало. но последний год от уколов воспаление снимается лишь на 10 дней. Что касается блокаторов ФНО - а, то в данный момент пытаюсь получить инвалидность за свой счет слишком дорого покупать Ремикейд. Вот думаю попробовать Араву, авось поможет.

Самат, насчет того, что мовалис бьет по карману, взгляните на вот эту мою реплику в теме про НПВС - http://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=7619#7619

Также замечу, что на форуме есть специальная тема про араву. Так как арава тоже "бьет по карману", то есть смысл почитать перед тем как потратить деньги Smile

_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

В другой теме

Зарегистрирован: 30.09.2006 Сообщения: 44

Здравствуйте уважаемые коллеги и врачи. Одна надежда на вас. Началось очередное обострение болезни и не могу его сбить известными мне способами. В течение 3-4 недель болел пояснич.отдел позвон-ка. Последние 3 дня начались спазмы мышц спины, прошедшая ночь была самой тяжелой- любое движение, кашель, глубокий вздох вызывает резкую боль в спине от поясницы до лопаток. Больно дотрагиваться до спины, ребер. Пил только мовалис, 2-й день начал пить мидокалм. дождался утра и сделал в/м 1мл дексаметазона - это немного сняло боль, чтобы съездить за 30 км в больницу, где меня не приняли, т.к. Не взял с места работы справку для получения полиса. Придется лечиться самому с вашей помощью. В обед сделал в/м кетанал- теперь подташнивает. Состояние тяжелое, одышка, и так как ничего не помогает появились сомнения- может быть это почки заболели, тем более часто начал ходить в туалет и в детстве был гламерулонефрит. Как мне посоветуете лечиться дальше?


Список форумов о болезни Бехтерева -> Классическое медикаментозное лечение -> отзывы	Часовой пояс: GMT + 4 На страницу Пред. 1, 2, 3, 4, 5 След.
страница 3 из 5

Чем сбить активность воспалительного процесса?(страница 3 из 5)

отзывы

Чем сбить активность воспалительного процесса?
(страница 3 из 5)