Метотрексат - чего ожидать?

[Niko]

Добрый день! Принимаю метотрексат около 2 месяцев. Начало ломать суставы и спина ноет. Подскажите это нормально?

[o-o]

Здравствуйте. Из-за отсутствия эффекта от сульфасалазина (СОЭ- 45, колени, запястье, стопа ноги болят и опухли, к вечеру поднимается температура 37,4) мне его отменили и прописали метотриксат. Сделала в пятницу первый укол.(месяц обдумывала ставить или нет) Ощущения не очень: к вечеру тошнота, общая вялость. Метотрексат отечественный (не могу найти зарубежный)
В поликлиннике записали на бесплатный но только в таблетках. Как переносится метотрексат в таблетках? У меня язва 12-перстной кишки. Кто принимает в таблетках, как часто вы принимаите и ОМЕЗ? Боль в суставах не терпимая, терапевт сказал что нестероидные принимать не рекомендует. Как снять хоть болезненость, какими другими обезболивающими??? Да, в колени и запястье ставили внутрисуставные уколы Кеналога. К вечеру чувствовала себя великолепно- приседала, спускалась и поднималась по лестнице без усилий и болей. На утро как буд-то укола и не ставили: боль вернулась. Очень хочется надеятся на положительный эффект от метотрексата.
Всем мужества и веры.

[o-o]

Здравствуйте.
Вычитала на форуме, что необходимо принимать вместе с метотрексатом фолиевую кислоту. В инете нашла: Взаимодействие:Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
Про Фолинат кальция пишется:
Показания препарата Фолинат кальция:профилактика интоксикаций метотрексатом ДАЛЕЕ: Взаимодействие:
Ослабляет эффект метотрексата (в т.ч. терапевтический).
Что же принимать, подскажите пожалуйста ???

[Sergey]

o-o, про это уже писали выше. В частности см.
http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =4921#4921
и
http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =7364#7364

[Игорь Анатольевич]

Добрый день!
Первый диагноз - серонегативный спондилоартрит- мне поставили в Китае и прописали лечение- одновременно принимать метотрексат и сульфосалазин:
Sulfasalazine 0.75 t.i.d. (3) Omeprazole 20mg q.d. @ administrating methotrexate(MTX) when necessary, 2.5mg t.i.d, two days per week(Tuesday and Thursday).
Потом мне подтвердили диагноз в Санкт-Петербурге (после обследования в ревмацентре) но прописали только метотрексат (5 мг в неделю) затем уточнили диагноз -ББ - и увеличили дозу до 7,5 мг (доза как у китайцев, но без приема сульфасалазина). Принимаю метотрексат почти два года. На мои вопросы по поводу совместного приема метотрексата и сульфосалазина - никто ничего сказать не может. Кстати, китайский профессор (городская больница в г.Сиане) говорил, что у них большой опыт лечения этой болезни и если лечится долго, то все будет нормально, а если не лечится (метотрексатом и сульфасалозином) - стану инвалидом.
Кому нибудь назначали эти два лекарства одновременно?

[takka-takka]

Игорь Анатольевич
больше года назад начал принимать салазопирин по 2г/день, потом принимал 3г/день (3 месяца), сейчас опять по 2г. все это - безрезультатно.
на прошлой неделе в Институте Стражеско (Киев) назначили методжект (немецкий метотрексат для иньекций) по 10мг/неделю.
сказали салазопирин не отменять, и даже повысить дозу со временем до 3г/день. мотивируя тем, что такое сочетание, у некоторых пациентов, дает очень хороший результат.
на днях сделаю первую иньекцию метотрексата, буду держать в курсе!

[creg77]

смотрю чт тема существует не один год уже,
интересно какая судьба у всех после лекарств обсуждаемых сдесь.

[Syz]

ТАк как есть боли но снимаются найзом,хочу попробывать отойти обезболивающих путем метотриксата 7,5,при начале болезни помогало очень хорощо,боли уходили на неделю....вот и думаю стоит оно того...ДА метотриксат прописывали в клинике ФСБ 7,5 до конца жизни...

[Хана]

Перехожу на метотрексат с сульфосалазина((( доктор советует австрийский, но где его достать?????? В Питере совсем нет(((

[Nadya]

Здравствуйте! Применяем метотрексат третий месяц, никаких улучшений нет, назначили совместно с метотрексатом ежедневное употребление судьфасалазина... Можно ли ждать положительного эффекта. мы в отчаянии, болезнь прогрессирует. Очень болят ноги.

[Поддубный]

В принципе, такое сочетание возможно и используется нередко при ревматоидном артрите. Сульфасалазин, в целом, считается более эффективным, чем метотрексат при спондилоартритах. Заранее сказать, однако, будет ли в Вашем конкретном случае данное лечение эффективно, невозможно, нужно подождать несколько недель. В целом же, возможности лечения так или иначе, в случае периферического спондилоартрита, достаточно ограничены. Использование блокатора ФНО может быть более эффективным, чем БПВП или их комбинация (сейчас проводится исследование адалимумаба при периферическом спондилоартрите, и у тех пациентов, которых я наблюдаю, результаты очень хорошие), однако добиться его назначения будет достаточно непросто, если речь идет о периферическом спондилоартрите (несколько проще будет если есть рентгенологические признаки сакроилеита, позволяющие поставить диагноз анкилозирующего спондилита - это одно из официальных показаний к лечению анти-ФНО). Т.о., если через 3 месяца лечения с использованием комбинации сульфасалазина и метотрексата улучшения не будет, блокатор ФНО будет фактически единственным методом лечения, способным помочь.
Важный момент - на фоне комбинированного лечения, особенно в начале, важно регулярно контролировать печеночные пробы и общий анализ крови (оптимально - еженедельно в течение первого месяца, потом ежемесячно в течение последующих двух месяцев, потом ежеквартально).

[Ily]

Здравствуйте! Применяем метотрексат третий месяц, никаких улучшений нет, назначили совместно с метотрексатом ежедневное употребление судьфасалазина... Можно ли ждать положительного эффекта. мы в отчаянии, болезнь прогрессирует. Очень болят ноги.

Попробуйте подобрать НПВС - их щас штук 10 разных. Они все на каждого по разному действуют. Ремикейд и иже с ним довольно дорого.
Имеет смысл так же сделать пульс тераппию либо в малых дозах попринимать стероиды пару месяцев. (Тока с врачом обязательно поговорите). Я после пульс терапии и 2 недель метипреда 2г в день был как на стероидах (все прошло), жаль стероиды нельзя постоянно принимать...

[Sergey]

Игорь Петрович и Nadya
Про пульс-терапию вы можете прочитать в теме "Пульс-терапия, преднизолон и другие гормоны (кортикостероиды)".

Ily
пожалуйста, не отклоняйтесь от темы. Ваш ответ Игорю Петровичу перенесен в тему про НПВП.

[Timur]

У меня язва 12-перстной кишки. Кто принимает в таблетках, как часто вы принимаите и ОМЕЗ?

Омез принимаю ежедневно уже 3-4 года по одной капсуле, так на всякий случай от действия Мирлокса и прочих... Никаких последствий пока нет, печень и проч. в норме.

[Sergey]

Timur, Вы принимаете метотрексат? Насколько я понял, o-o интересовалась опытом одновременного приема метерексата и омеза. Для обсуждение же защиты желудка от НПВП есть специальная тема.

Кстати, если принимается только метотрекат (без НПВП), то я не уверен, что есть какой-то смысл пользоваться омезом...