Сульфасалазин
(страница 3 из 39)

Albert, вообще-то омез - это противоязвенный препарат, а сульфасалазин (в отличие от НПВП) не вызывает образование язв (об этом писалось выше в этой теме). Поэтому если Вы принимаете только сульфасалазин, то использовать омез вроде бы нет никаких резонов. Другое дело, если еще и НПВП приходится при этом принимать - вот от них омез защищает.

После длительной (несколько месяцев) паузы я возобновляю прием сульфасалазина по схеме, которая описана в начале этой теме (1 неделя одна таблетка в день, вторая - две и т.д.). Правильно ли это - я не знаю, но думаю что так будет безопаснее. С другой стороны если пауза в приеме была небольшая, а серьезных побочных эффектов не наблюдалось, то мне кажется, что ничего страшного не произойдет, если сразу вернуться к прежней дозе (если мне не изменяет память, то после кратковременных пауз я вроде бы всеже постепенно начинал, но дозировку увеличивал быстрее - каждый день увеличивал, а не растягивал все это на недели).
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Sergey,
спасибо за комментарий.

Зарегистрирован: 04.02.2008 Сообщения: 62

Вот и я на распутье.
Когда 10 лет назад болезнь дебютировала (ревматоидный артрит), я сразу же начала медикаментозное лечение. Было перепробовано все, имеющееся на тот момент. Скажу, что болезнь моя имела мягкое течение, то ли от своевременного лечения, то ли форма протекания такова (кстати, наследственность по женской линии).
3 года назад прекратила прием препаратов из-за желания беременности. По этой же причине отказалась от метотрексата. В настоящее время наблюдаю прогресс болезни и, кажется, я заработала ББ.
Были испробованы в это время, свободное от сульфасалазина, гомеопатия, акупунктура, китайские горькие чаи.
Вела здоровый образ жизни: йога, пробежки. Но вот уже полгода спина болит при малейшем движении, о беге и подумать страшно. Кисти рук теряют подвижность, всё валится из рук.
Вернуться к сульфасалазину? Через недели 2 иду на прием к ревматологу, в Германии приходится несколько недель ждать приема у специалиста.

Зарегистрирован: 04.02.2008 Сообщения: 62

Я начала прием сульфасалазина 2 недели назад по обычной схеме наращивания. И вот уже 2 дня я сильно гриппую. Нехорошие мысли у меня появились. Это, конечно, могло быть совпадением. Но обычно я болею простудами и гриппальными инфекциями КРАЙНЕ редко. А тут, на тебе. Да еще так сильно прихватило. Прием пока прекратила. Возобновлю после затихания простуды.
_________________
Висит Груша - нельзя скушать.

Надеюсь форумчане будут не в претензии, если заодно с комментарием по поводу предыдущего сообщения я изложу здесь и результат своего интернет-расследования на предмет механизма действия сульфасалазина, которое я предпринял где-то год назад (вдруг кому-то эту будет интересно).

По медицинской классификации сульфасалазин (в отличие от, например, метортексата и ремикейда) не относится к иммуннодепрессантам (по крайней мере формально), так как он мало влияет на способность иммунной системы противостоять чужеродным вторжениям. Сульфасалазин является димером (соединением двух молекул в одну), образованным молекулами антибиотика (сульфапиридин) и противовоспалительного средства, родственного аспирину (если более точно - 5-аминосалициловой кислоты, известной также под названием месалазин). Именно так он в свое время и задумывался - как соединение противовоспалительного препарата и антибактериального средства (а поскольку это было давно, лет 50 назад, компонентами сульфасалазина стали не самые могучие, по современным меркам, из антибиотиков и НПВП). И, по логике, не очень понятно, что тут может "гасить" иммунную систему...

Механизм действия сульфасалазина при болезни Бехтерева не очень понятен. Более менее понятно только как он "переваривается": в кишечнике живут бифидобактерии, которые вырабатывают фермент под названием азоредуктаза, под действием которого большая часть сульфасалазина распадается на "действующие" вещества - месалазин и сульфапиридин. Также некоторое количество сульфасалазина поступает в организм в нерасщепленном виде. Какое из этих трех веществ дает основной эффект при ББ все еще до конца не понятно. Известно лишь, что за большую часть побочных эффектов отвечает сульфапиридин.

Например, при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) основной эффект дает месалазин. По этой причине при ВЗК от применения сульфасалазина уже практически отказались, заменив его месалазином. Поскольку имеется мнение, что при ББ достаточно часто присутствует ВЗК в бессимптомном виде, месалазин пробовали применять при ББ. Результаты противоречивы - при применении одних лекарственных форм месалазина полезного эффекта не обнаруживается, а при применении других он вроде бы есть.

Пробовали применять при ББ отдельно и сульфапиридин. Эффект имеется, но он несколько меньше, чем от сульфасалазина. Этот эффект, предположительно, может объясняться уничтожением сульфапиридином условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, которые могут иметь какое-то отношение к ББ (наиболее часто упоминаемый "подозреваемый" такого сорта - клебсиела). Исследования in vitro (в пробирке) вроде бы свидетельствуют в пользу того, что сам сульфасалазин в нерасщепленном виде дает какие-то полезные эффекты. Так что правдоподобным кажется, что каждое из трех действующих веществ вносит свой вклад в лечебный эффект.

Возможно это будет из разряда вредных советов, но все же расскажу результаты небольшого эксперимента, предпринятого мной на основе вышеизложенного. Ранее в этой теме я уже высказывал предположение, что у части людей сульфасалазин не дает эффекта из-за того, что у них сульфасалазин не подвергается в должной мере расщеплению в кишечнике из-за недостаточного количества бифидобактерий. А поскольку и у меня сульфасалазин последнее время перестал давать желаемый эффект, то год назад, после многомесячной паузы, я решил попробовать попринимать его одновременно с пробиотиками (лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника). В качестве пробиотика я выбрал жевательные таблетки детского Бифиформа (из-за наличия в нем наряду с бифидобактериями еще и Lactobacillus GG, которые вроде бы дают полезный эффект при ВЗК и смягчают вредные последствия от НПВП, а также из-за отсутствия в нем веществ (типа кальция), которые теоретически могли бы пойти не на пользу при ББ). Прием сульфасалазина я постепенно довел до максимальной применяемой при ББ дозы - два раза в день по 3 таблетки за раз. Через 2-3 часа после второй порции сульфасалазина я принимал одну таблетку бифиформа (из тех соображений, что если принимать пробиотик до приема сульфасалазина, то его антибактериальная составляющая может просто погубить вводимые с пробиотиком бифидобактерии). За пару месяцев до того, как начать принимать сульфасалазин, я стал по утрам разводить чайную ложку меда в стакане теплой воды и натощак это выпивать. Вообще то я это делал (и делаю до сих пор) в качестве профилактики осложнений от НПВП, но заодно это нормализует микрофлору кишечника и потому могло сыграть какую-то роль. Поэтому для "чистоты эксперимента" это стоит упомянуть. Не было никаких других изменений в лечении, кроме описанных выше, - например, НПВП я продолжал принимать в прежней дозе и те же самые.

Первые позитивные результаты начали ощущаться уже через пару недель. Полный эффект был достигнут где-то за 4-5 месяцев: практически полностью исчезли боли в суставах, в том числе и особенно беспокоившие меня боли в области шеи и в коленных связках (что до этого вызывало у меня заметные затруднения при спуске по лестнице). Сохранилсь только проблемы со связками в левом плечевом суставе (больно было поднимать левую руку вперед перед собой). Улучшилась подвижность в поясничном отделе позвоночника (наклон вперед стал глубже) и стали возможны те движения, которые раньше ограничивались болью. На неболевую тугоподвижность верхних отделов позвоночника (шейного, грудного) сульфасалазин не повлиял никак, а расстояние затылок-стена пожалуй даже увеличилось (но последнее я отношу на счет прекращения упражнений на турнике - решил поберечь таким образом левое плечо и это вышло боком). СОЭ также не изменилось (как было высоким, так и осталось). Субъективно ощущаемых побочных эффектов не было, однако на восьмом месяце применения сульфасалазина повысилось АЛТ и сильно упал гемоглобин (может это и раньше случилось - не могу сказать, так анализов я все эти восемь месяцев не делал, наивно полагаясь на свое хорошее самочувствие). В этот момент прием сульфасалазина я прекратил и для большей безопасности сменил диклофенак+найз на мовалис. Через полтора месяца гемоглобин и АЛТ нормализовались, а положительные эффекты от сульфасалазина сохранялись без изменений как минимум три месяца (на самом деле они сохраняются до сих пор, но в начале февраля были произведены другие медицинские вмешательства и потому этот результат перестал быть "чистым"). Я не берусь утверждать, что применение пробиотиков что-то добавило к действию сульфасалазина, так как сульфасалазин мне и раньше помогал и возможно сыграло роль просто повышение его дозы с 2 до 3 грамм в день. Или, может быть, для восстановления чувствительности к этом препарату мне оказалось достаточным просто сделать почти годовую паузу в его приеме (например, за это время микрофлора кишечника, предположительно подпорченная длительным поступлением в него сульфапиридина, вполне могла восстановиться и сама по себе).
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Зарегистрирован: 04.02.2008 Сообщения: 62

Sergey

Большое спасибо за информацию.
*Прихрамывая, побежала за натуральным йогуртом*
_________________
Висит Груша - нельзя скушать.

По поводу эффективности пробиотиков где-то видел (может даже на нашем форуме) такое сравнение - атака нескольких десятков бойцов бастионов миллионной армии
_________________
С приветом, Ромул

Ромул
буквально эти слова Вы скорее всего видели на каком-то другом форуме, но по сути такое же мнение высказывалось в теме "Перезагрузка(очистка кишечника и роль его микрофлоры при ББ)"

Зарегистрирован: 04.02.2008 Сообщения: 62

Sergey

Спасибо за уточнение. В Германии есть йогурты с добавлением бифидо-бактерий.
_________________
Висит Груша - нельзя скушать.

Зарегистрирован: 24.04.2007 Сообщения: 59

в России тоже есть.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как долго можно принимать сульфасалазин? Принимаю его непрерывно второй год по 1 грамму утром и вечером. Побочных никаких не ощущаю, помощи от него, впрочем, тоже. Раньше принимал 6 месяцев, потом перестал, через 6 месяцев опять начал, вот уже второй год принимаю, каких-то изменений не ощущаю ни в лучшую сторону ни в худшую. Very Happy

Спасибо за информацию про бифидобактерии. Надо будет попробовать их попринимать. А то после приема антибиотиков сульфасалазин не помогает как раньше... А от болей в связках ключица-плечо хотелось бы избавиться...


Список форумов о болезни Бехтерева -> Классическое медикаментозное лечение -> отзывы	Часовой пояс: GMT + 4 На страницу Пред. 1, 2, 3, 4 ... 37, 38, 39 След.
страница 3 из 39

Сульфасалазин(страница 3 из 39)

отзывы

Сульфасалазин
(страница 3 из 39)