Диагностика болезни Бехтерева
(страница 35 из 49)

степень сакроилеита для постановки диагноза

Всем известно, что нужно иметь вторую или третью степень. Но определение этих степеней, на мой взгляд, сугубо субъективое дело. На моих одних и тех же снимках, рентгенолог у ревматолог увидели признаки левостороннего сакроилеита, ортопед уже увидел двусторонний сакроилеит (без указания степеней), а другой ревматолог уже увидел сакроилеит двусторонний 2 степени. То ли чтобы к диагнозу подогнать, то ли потому что опытнее первых врачей..

Зарегистрирован: 16.04.2016 Сообщения: 7

Здравствуйте!
Мне 29 лет, женщина.
Уже около года у меня болит почти все, но больше всего суставы кистей рук и стоп, адски болят и хрустят лучезапястные и голеностопы. Болят в покое и при движении, в покое и ночью постреливают. Стоять долго не могу из-за болей в стопе и пояснице. Боли в мелких суставах и пояснице усиливаются после сна и отдыха, к вечеру стихают. Уже полгода не могу выпрямить грудной отдел позвоночника из-за боли. Ходить легче, чем стоять. После пребывания в положении сидя начинается просто ужас, боли усиливаются. Шейный отдел болит и хрустит, постоянно тяну голову вперед.
Имеется выраженное , ношу ортопедические индивидуальные стельки - эффекта нет, ощущение что болят именно суставы. Стопы и области голеностопов отечны.
Утром имеется некоторая тугоподвижность во всех суставах, но объем движений особо не снижен, просто повышенная болезненность при движении.
Плечи, локти, колени, тазобедренные тоже похрустывают, ноюще болят и постреливают.
При ощупывании областей вокруг суставов обнаруживаю болезненные на ощупь участки, там где нащупываются сухожилия (связки?) Болезненны на ощупь грудино-ключичные сочленения и сама грудина.
СОЭ в норме, СРБ, РФ, АЦЦП отрицательны.
МРТ шейного и грудного отдела - , спондилоартроз, , , краевые костные разрастания. В шейном отделе 3 мм.
Рентген тбс (отдали результат через 1 минуту) - тбс, суставные щели (?) сужены, субхондральный склероз. При этом КПС не описаны вообще.
Псориаза нет, у родственников ничего такого нет.
Вопрос - что делать дальше в первую очередь? Бежать сдавать на HLA-В27, виментин, делать рентген кистей, ? Идти на МРТ КПС? Или пытаться снять боль в грудном отделе позвоночника у мануального терапевта, чтобы можно было начать относительно нормально жить? Или к ревматологу сразу?
Спасибо заранее.

Зарегистрирован: 16.04.2016 Сообщения: 7

Не поняла, почему пропущено столько слов!?
"Имеется выраженное плокостопие", МРТ - "остеохондроз, спондилез", в шейном отделе "грыжа диска 3 мм".
Рентген - "деформирующий артроз тбс",

Зарегистрирован: 18.03.2016 Сообщения: 29

Лимончик, у меня тоже по рентгену было не все понятно, сказали технический недочет, в поликлинике направили на КТ (знаю что МРТ лучше, но на него не отправляют), а там вообще ничего не написали, даже того что на рентгене ) Можно заказать расшифровку в профильном центре, рентген стоит 500 рублей, а вот КТ уже ощутимо - от 1500 руб (это я пыталась сэкономить и сделать все по ОМС, учитывая что за снимок заплатила еще 500 руб, то набегает почти как на МРТ сумма). Надеюсь ревматолог на приеме согласится диск посмотреть... снимки в прошлый раз он смотреть не стал, только описания читал.

По вашему вопросу, если средства позволяют, то конечно лучше в таком порядке: ревматолог, ортопед и МРТ КПС сделать, только лучше поискать кто в вашем городе умеет хорошо трактовать снимки в плане ББ. Генный не надо пока.

Почитайте эту тему, тут все-все расписано, многое понятно станет, а читать не так уж долго, несколько часов.

К мануальщикам я бы не пошла, мне тут вправляли спину последние месяцы в поликлинике, после этого обострения, то поясница, то ногу судорогой сводило и ходить не могла, то еще что. В очереди пообщалась с бывшей заведующей поликлиники она сказала больше не давать себе ничего вправлять, было на ее опыте много плачевных случаев, в том числе и летальных.

Зарегистрирован: 16.04.2016 Сообщения: 7

Забыла сказать - боль в грудном отделе при вдохе.

Танчик
Действительно, интерпретация рентгенснимка КПС во многом зависит от квалификации того, кто это делает. Предпочтение должно отдаваться мнению ревматолога, и из двух ревматологов - тому, кто имеет больший опыт диагностики именно ББ (иногда удается этот опыт оценить поискав в сети информацию о враче и его публикациях).

Лимончик
Первым делом идите к ревматологу (получив на руки снимок тбс - часто на нем и КПС тоже виден в достаточной мере). Если ревматолог вдруг недоступен и/или есть желание делать что-то на свой страх и риск, то можно сдать B27, сделать МРТ КПС (но обязательно перед этим внимательно почитайте сообщения про МРТ, ссылки на которые даны в начале темы - иначе рискуете зря потратить деньги и время; да и остальные ссылки в начале темы было бы полезно почитать - тогда сможете сделать более осознанное решение о том, что делать). Рентген кистей можно сделать для проверки альтернативного диагноза (эти снимки важны для выявления ревматоидного артрита, для диагностики ББ не применяются). До прояснения диагноза к мануальному терапевту я бы ходить поостерегся. Насчет виментина (вероятно имелся в виду анализ на антитела к нему) - для диагностики ББ он не применяется, а насчет пользы этого анализа для обнаружения других болезней не скажу (не в курсе).

Насчет пропажи слов - я сам на понял, что это за ерунда с форумом приключилась (при редактировании сообщений действительно часть слов исчезают - те которые самовольно превращаются в яндекс-ссылки после первоначального поста). Будем разбираться, а пока прошу форумчан быть бдительными при редактировании своих сообщений...

Talya16
КТ для диагностики ББ не имеет никакого смысла - либо обычный рентген КПС, а если на нем не видно сакроилеита нужной степени, то можно сделать МРТ в специальном режиме (который видит то, что не видит ни обычный рентген, ни КТ - подробнее по ссылкам в начале темы). Если КТ Вам назначили не для диагностики ББ, а из каких-то других соображений, то тогда другое дело...
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Зарегистрирован: 16.04.2016 Сообщения: 7

Сходила-таки к мануальному терапевту. Он оказался грамотным неврологом, занимающимся мануальной терапией и не только. Жаловалась на боль в грудном отделе, остальное сама не рассказывала, на мысль не наводила. Выяснилось, что причина боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке у меня связана не с позвонками, а с артрозом(?) реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов.Они у меня все болят, а также сама грудина и первый грудино-ключичный сустав.
Он проводил какую-то диагностику, похожую на компьютерную. Может кто знает, что это такое? я вставала на подставки для ног в форме стелек и какую-то штуку мне цепляли на голову - после этого на мониторе показывали схематичное изображение человека и синим цветом были выделены области, где наименьшее всего воды, то есть полный артроз- это была область как раз 3-7 ребер, грудино-реберных суставов, реберно-позвоночных суставов. А желтым цветом зона активного воспаления, где вода, отек - и это был крестец! При надавливании на гребни подвздошных костей тоже была боль в крестце. При попытке мануальной терапии в этой зоне - я орала от боли. Поставили сакроилеит под вопросом. Сегодня утром сдала на HLA-B27, будет готов в течение недели. Сейчас запишусь на МРТ КПС.

Зарегистрирован: 16.04.2016 Сообщения: 7

Похоже, что это был биоимпедансный анализ. Что-то явно связанное с импедансометрией тела.

Лимончик
Биоимпедансный анализ для диагностики болезни Бехтерева не применяется (да и вообще, как я понял из вот этого обсуждения на профессиональном форуме врачей, данный метод нередко применяют неоправданно - то есть в ситуациях, для которых какая-либо диагностическая польза этого метода не доказана).

Насчет опасностей мануальной терапии я Вас уже предупредил в предыдущем сообщении.
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Зарегистрирован: 26.03.2016 Сообщения: 1

Здравствуйте дорогие форумчане.Не так давно моему сыну (14лет) если можно так сказать поставили под вопросом ББ.
Почему под вопросом- требуют чтобы сдали анализ на HLA B27.
Болями он страдает очень давно,лет с 8, все начиналось с болей в кисти рук , припухлостью.Но как всегда врачи сказали возраст,все пройдет..В последние 4 года ему стало еще хуже,припухало колено сильно,плюс пов.температуры.Резко появилась боль в пояснице,что и встать не мог.Болит все,все суставы -колени,пятка.,постоянно тошнит.Ходит постоянно с болью,я даже не представляю как он это все терпит...
Был поставлен диагноз..М08.3 ЮИА,серонегативный,суставнаяформа,полиартирит,высокая степень активности(индекс BASDAI=29.5)МПТ,ФН2Б.Анкилозирующий спондилоартрит.?
КТ -начальные проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и деф артроза кресцово-подвздошных сочленений.протрузия диска L 4 L5 ЭЭД2.0м3в
. Подскажите что все это значит.И может ли мой ребенок получить домашнее обучение.Пьем сульфасалазин, плюс ибупрофен.-результата никакого.

Маргаритка
Почитайте вот эти два сообщения:
http://artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=10069#10069
http://artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=17686#17686

BASDAI - определяемый по субъективным ощущениям пациента показатель активности болезни Бехтерева (именно этой болезни - если применять этот показатель к другому заболеванию, то активность этого другого заболевания он может оценивать неадекватно). Не знаю как для ребенка, но для взрослого значение BASDAI 29,5 хотя и не маленькое, но и от максимальных достаточно далекое (теоретический максимум 100, высокой активностью считается более 40, в реальности же бывает и 60 и более).

Если есть такая возможность, то анализ на B27 лучше сдать - в некоторых случаях (и, вероятно, в Вашем тоже) он реально может помочь прояснить ситуацию.

То, что постоянно тошнит - это для болезни Бехетерва нехарактерно (во всяком случае у взрослых), разумнее поискать другие причины (может это реакция на лекарства, а может инфекция какая-нибудь и т.п.)
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Зарегистрирован: 16.04.2016 Сообщения: 7

Я поражена!
HLA-27 отрицательный, МРТ КПС норма.
Я уже решила, что все выдумала и у меня просто артроз всего.
Но через месяц начались кишечные кровотечения и по биопсии поставили НЯК!!! Говорят, что теперь на салофальке и суставы перестанут болеть...

Здравствуйте. Мне 53 года, женщина. 2 года назад начались проблемы с позвоночником. Боли в крестце, пояснице, шее. Сопровождается это все целым букетом -боли и чувство онемения в правой половине лица, головы, головокружения, тошнота, боли в правых руке и ноге, ощущение слабости в ногах, скачки давления, дрожь, сильное напряжение мышц шеи , правого плеча и справа вдоль позвоночника до самой поясницы и мн. др. Больше всего беспокоят боли то в крестце, то в пояснице, особенно если долго хожу или устаю. Когда лежу или ночью полегче. Чувства скованности нет. Заметила что когда начинает болеть поясница/крестец появляется слабость в ногах, тошнота, слабит живот. По МРТ шейного отдела - три протрузии до 1,9 мм, спондилоартроз 2 ст. МРТ пояничного отд. - протрузия L5/S1 -2,7 мм., спондилоартроз 1степени. Дегенеративный спондилоартирит на уровне L3/4, L4/5. Невролог сказала что "все в пределах номы, с этим нужно научится жить". Ничего объяснять и разбираться с моими болями она не собирается. Помогите пожалуйста разобраться, дегенеративный спондилоартирит по МРТ, это и есть болезнь Бехтерева ?, нужно ли мне добиваться направления к ревматологу? или невролог права? Не хочу упустить время. Замучили обострения, НПВП и миорелаксанты не помогают. Не могу понять что у меня дает такую боль и напряжение мышц, грыжа или артрит ? Кстати за несколько лет до этого ощущали при ходьбе, особенно длительной, боли в бедре.

[/quote]
Нет, это совсем другое.
[/quote]

Просто во всех статьях которые я нашла про спондилоартрит, пишут что это болезнь Бехтерева, никак не могу разобраться


Список форумов о болезни Бехтерева -> Общая информация о болезни Бехтерева -> отзывы	Часовой пояс: GMT + 4 На страницу Пред. 1, 2, 3 ... 34, 35, 36 ... 47, 48, 49 След.
страница 35 из 49

Диагностика болезни Бехтерева(страница 35 из 49)

отзывы

Диагностика болезни Бехтерева
(страница 35 из 49)