Предосторожности и противопоказания к блокаторам ФНО-а
(страница 1 из 2)

Есть опасность побочных эффектов, связанных в основном с ослаблением иммунитета... Могут всплыть все затаенные инфекции.
И прежде чем начать курс лечения нужно залечить все активные и дремлющие инфекционные очаги... Знаю парня, которому откладывали 3 недели ввод препарата, пока он не залечил все зубы... =)))

Некоторую информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности перед лечением ремикейдом можно найти вот здесь
http://www.artritu.net.ru/faq/faq9.htm
http://www.artritu.net.ru/faq/faq12.htm
http://www.artritu.net.ru/faq/faq15.htm
Для других блокаторов ФНО-а это, вероятно, тоже в какой-то мере годится. И возможно эта информация является несколько устаревшей.

Например в другом месте я читал, что если пациент относится к группе риска гепатита B или СПИДа, то обязательно необходимо убедиться в отсутствии этих инфекций прежде чем заливать этот "выключатель имунной системы".

Хороший препарат, но может случится туберкулез! Smile

Зарегистрирован: 24.09.2006 Сообщения: 193

Я правильно понимаю, что тому, у кого (как у меня Wink

) манту было всё время с советский юбилейный рубль - этот препарат противопоказан?

Именно! Либо нужно будет прикрываться сильными антибиотиками! Вообще с имуносупрессией нужно быть очень осторожным! Есть не очень приятный опыт... Smile

Подробнее см. http://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?t=346

Вот порция цитат из другой темы, описывающая процедуру проверки на туберкулез перед применением блокаторов ФНО-а:

Дорогой Михаил! Модератор этого форума Sergey попросил прокомментировать ситуацию с оперативным лечением на фоне терапии инфликсимабом. В первую очередь, не стоит думать о себе как о «камикадзе», а нужно спокойно готовиться к операции. Терапия инфликсимабом (равно как и другими анти-ФНО агентами) не является противопоказанием к оперативному лечению, а также сопутствующей терапии в период до и после операции.
Вопрос о том, повышают ли анти-ФНО препараты риск послеоперационных осложнений (в первую очередь, инфекционных) или нет, до сих пор окончательно не решен. Из 5-ти известных мне работ в 2-х риск инфекционных осложнений увеличивался у пациентов, получавших анти-ФНО терапиию, в 3-х риск осложнений не менялся. Таким образом, основной вопрос – надо ли прекращать лечение в период проведения операции или нет. Суммируя имеющиеся данные, рекомендации таковы: проведение оперативного вмешательства (в данном случае – эндопротезирования тазобедренного сустава) следует выполнять не раньше чем через 2-4 недели после последней инфузии, а следующую инфузию выполнять не ранее чем через 2 недели после операции или после заживления раны.
К сожалению, мне неизвестно, какой интервал введения инфликсимаба у Вас. Однако, учитывая то, что последняя инфузия была несколько дней назад, Вы очень хорошо укладываетесь в этот график: около 4 недель пройдет до операции, а после нее, при отсутствии послеоперационных осложнений и успешном заживлении раны, Вы возобновите инфузии через 3-4 недели. Специальной коррекции до- и послеоперационной терапии (обезболивающей, антибактериальной) в связи с предшествующим лечением инфликсимабом не требуется.
Желаю уcпеха!
_________________
Денис Анатольевич

В другой теме

Зарегистрирован: 29.09.2008 Сообщения: 2

господа, товарищи,

не стремясь (точнее не будучи компетентным) что-либо опровергнуть или подтвердить, предлагаю Вашему официальную информацию о производителя, размещенную на первой странице офиц. сайта (http://www.remicade.com/remicade/global/index.html):

(о вероятности ЛИМФОМЫ, ГИСТОПЛАЗМОЗА, ТУБЕРКУЛЕЗА и т.д.):

IMPORTANT SAFETY INFORMATION

There are reports of serious infections, including tuberculosis (TB), sepsis, and pneumonia. Some of these
inrecuons nave oeen fatal. Tell your doctor if you have had recent or past exposure to people with TB. Your doctor will evaluate you forTB and perform a TB test. If you have latent (inactive) TB, your doctor should begin TB treatment before you start REMICADE. REMICADE can lower your ability to fight infections, so if you are prone to or have a history of infections, or develop any signs of an infection such as fever, fatigue, cough, flu or warm, red or painful skin while taking REMICADE, tell your doctor right away. Also, tell your doctor if you are scheduled to receive a vaccine or if, you have lived in a region where histoplasmosis or coccidioidomycosis is common.
Reports of a type of blood cancer called lymphoma in patients on REMICADE or other TNF blockers are rare but occur more often than expected for people in general. People who have been treated for rheumatoid arthritis, Crohn's disease, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, or plaque psoriasis for a long time, particularly those with highly active disease may be more prone to develop lymphoma. Cancers, other than lymphoma, have also been reported. Children and young adults who have been treated for Crohn's disease with REMICADE have developed a rare type of lymphoma that often results in death. These patients also were receiving drugs known as azathioprine or 6-mercaptopurine. If you take REMICADE or other TNF blockers, your risk for developing lymphoma or other cancers may increase. You should also tell your doctor if you have had or develop lymphoma or other cancers or if you have a lung disease called chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Many people with heart failure should not take REMICADE; so prior to treatment you should discuss any heart condition with your doctor. Tell your doctor right away if you develop new or worsening symptoms of heart failure (such as shortness of breath, swelling of your ankles or feet, or sudden weight gain).
Reactivation of hepatitis B virus has been reported in patients who are carriers of this virus and are taking TNF blockers, such as REMICADE. Some of these cases have been fatal. Tell your doctor if you know or think you may be a carrier of hepatitis B virus or if you experience signs of hepatitis B infection, such as feeling unwell, poor appetite, tiredness, fever, skin rash, and/or joint pain.
There have been rare cases of serious liver injury in people taking REMICADE, some fatal. Tell your doctor if you have liver problems and contact your doctor immediately if you develop symptoms such as jaundice (yellow skin and eyes), dark brown urine, right-sided abdominal pain, fever, or severe fatigue.
Blood disorders have been reported, some fatal. Tell your doctor if you develop possible signs of blood disorders such as persistent fever, bruising, bleeding, or paleness while taking REMICADE. Nervous system disorders have also been reported. Tell your doctor if you have or have had a disease that affects the nervous system, or if you experience any numbness, weakness, tingling, visual disturbances, or seizures while taking REMICADE.
Allergic reactions, some severe, have been reported during or after infusions with REMICADE. Signs of an allergic reaction include hives, difficulty breathing, chest pain, high or low blood pressure, swelling of face am hands, and fever or chills. Tell your doctor if you have experienced a severe allergic reaction. The most common side effects of REMICADE are: respiratory infections (such as sinus infections and sore throat), headache, rash, coughing, and stomach pain.

Прошу прощения за отсутствие времени переводить.

Зарегистрирован: 29.09.2008 Сообщения: 2

аналогичная информация (ALERT - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ) от FDA (Деп.-та США по пищевым продуктам и мед. препаратам, через который прошло их первичное одобрение и которым осуществляется мониторинг результатов их применения):

Information for Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept),
Humira (adalimumab), and Remicade (infliximab)

FDA ALERT [9/4/2008]: FDA is notifying healthcare professionals that histoplasmosis and other invasive fungal infections are not consistently recognized in patients taking tumor necrosis factor-α blockers (TNF blockers), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), and Remicade (infliximab). This has resulted in delays in appropriate treatment, sometimes resulting in death.

FDA has received reports of patients developing pulmonary and disseminated histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis and other opportunistic infections while taking TNF blockers. In some patients, the diagnosis of histoplasmosis was initially unrecognized and antifungal treatment was delayed. Some of these patients died from histoplasmosis. There were also deaths in patients with coccidioidomycosis and blastomycosis.

For patients taking TNF blockers who present with signs and symptoms of possible systemic fungal infection, such as fever, malaise, weight loss, sweats, cough, dypsnea, and/or pulmonary infiltrates, or other serious systemic illness with or without concomitant shock, healthcare professionals should ascertain if patients live in or have traveled to areas of endemic mycoses. For patients at risk of histoplasmosis and other invasive fungal infections, clinicians should consider empiric antifungal treatment until the pathogen(s) are identified. Consultation with an infectious diseases specialist should be sought when feasible. As with any serious infection, consider stopping the TNF blocker until the infection has been diagnosed and adequately treated.

FDA will require the makers of the tumor necrosis factor-α blockers (TNF blockers) to further highlight the information about the risk of invasive fungal infections, such as histoplasmosis, in the Boxed Warning and Warnings sections of the drugs’ prescribing information and the Medication Guide for patients. FDA will also require that the makers of the TNF blockers educate prescribers about this risk.

This information reflects FDA's current analysis of data available to FDA concerning these drugs. FDA intends to update this when additional information or analyses become available.

Попросите знакомых перевести этот текст.

Вот ссылка на первоисточник: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/TNF_blockers/default.htm

Если кратко сформулировать содержание приведенных выше цитатат, то меры предосторожности сводятся к тому, что до начала лечения следует проинформировать врача о тех заболеваниях, которые могут возникать как побочные эффекты от блокаторов ФНО-а. Логика здесь такая - если какие-то из этих заболеваний имеются еще до начала анти-ФНО терапии, то применение блокаторов ФНО-а может активизировать эти заболевания (если они имели скрытый или неактивный характер), либо утяжелить их течение, то есть риск осложнений в этих случаях возрастает. В идеале врач должен учесть эти сведения при принятии решения о целесообразности лечения, при необходимости назначить дополнительные обследования, и учитывать эти сведения при контроле над результатами лечения. При этом следует сообщать врачу не только о имеющихся в данный момент заболеваниях, но и о имевшихся в прошлом таких заболеваниях и предрасположенности к ним (в часности, о проживании или посещении районов, где распространены упомянутые ниже грибковые заболевания), и даже о подозрении на такие заболевания (наличие похожих на эти заболевания симптомов, случаях контакта с людьми, инфицированными туберкулезом, гепатитом B и проч.) Список упомянутых в цитатах заболеваний таков: туберкулез, гепатит В, агрессивные грибковые заболевания (в частности гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз) и другие инфекции, лимфома и другие раковые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сусудистая недостаточность, заболевания печени, крови, нервной системы, аллергические реакции. Подробнее о побочных эффектах блокаторов ФНО-а написано в теме "Осторожно туберкулез! (и другие побочные эффекты)". На сайте revmo-nadegda.ru приведен следующий список противопоказаний к применению ремикейда:
- Реакции повышенной чувствительности на инфликсимаб, другие мышиные белки, а также на любой из неактивных компонентов препарата.
- Тяжёлый инфекционный процесс, например, сепсис, абсцесс, туберкулёз или иная оппортунистическая инфекция.
- Сердечная недостаточность – тяжелая или средней степени тяжести.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Возраст менее 18 лет.
Что же касается остальных ситуаций, то они, по видимому, не обязательно являются противопоказаниями - в них врач должен принимать решение в индивидуальном порядке.
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Зарегистрирован: 25.12.2008 Сообщения: 1

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.
Анализы антитела к гепатиту C(anti-HCV)-"положительный",а вирус гепатита C(РНК HCV качественный метод)-"не обнаружена".Является ли это противопоказанием для приминения ремикейда.Желаю Всем здаровья.

Насколько я понял наличие антител к HCV означает, что этот вирус как мимимум какое-то время назад был в организме, но это не значит что он имеется сейчас. Поэтому одного обнаружения антител недостаточно для постановки диагноза и надо следовать следующей процедуре:

Предосторожности и противопоказания к блокаторам ФНО-а
(страница 1 из 2)

Re: У кого есть отзывы по лечение ББ Ремикейдом или аналогам

Re: У кого есть отзывы по лечение ББ Ремикейдом или аналогам

отзывы


Список форумов о болезни Бехтерева -> Ингибиторы ФНО-а: ремикейд, энбрел, хумира -> отзывы	Часовой пояс: GMT + 4 На страницу 1, 2 След.
страница 1 из 2

Предосторожности и противопоказания к блокаторам ФНО-а(страница 1 из 2)

Re: У кого есть отзывы по лечение ББ Ремикейдом или аналогам

Re: У кого есть отзывы по лечение ББ Ремикейдом или аналогам

отзывы

Предосторожности и противопоказания к блокаторам ФНО-а
(страница 1 из 2)