[Sergey]

MPet1969, по поводу того, стоит ли напрягаться из-за указанного Вами повышения СОЭ, Вам Поддубный ответил и я его ответ перенес в тему "Как определить активность болезни Бехтерева". Так что прочтите этот ответ (и заодно всю остальную указанную тему почитать не повредит).

Если хотите поменять индометацин на что-то другое, более безопасное, то альтернативы обсуждаются в данной теме. Если все же хотите усилить лечение, добавив в НПВП еще что-то, то обзор методов лечения уже дан в теме "Чем сбить активность воспалительного процесса" (ничего нового по сравнению с уже написанным в начале этой темы народ не добавлял и только норовил в ней затеять дублирующие обсуждения других тем - поэтому тема и была закрыта).
_________________
Способ полного излечения болезни Бехтерева (достижения многолетней безлекарственной ремиссии), возможно, уже известен. Чтобы знать больше - кликните по вышеуказанной ссылке. Также есть возможность проголосовать рублем за дальнейшее развитие этого вида лечения.

[UO2]

У меня вопрос про Мелоксикам.
Он выпускается под различными торговыми марками и препараты эти существенно различаются по цене. Например, Мовалис дороже Мовасина раз в пять.
Так почему именно Мовалис? Есть ли достоверные сведения, что он лучше других, но малораскрученных препаратов из Мелоксикама? Что он безопаснее или эффективнее?
И ещё один момент, не повышается ли вероятность купить подделку, приобретая популярный препарат по сравнению с малоизвестным?
Есть у кого-нибудь мысли по этому поводу?

[Sergey]

[Annanadyezhda]

[LiStopaDnet]

я нашел свой НПВП - диклофенак 100. Пью его два раза в день уже давно - утром и ближе к 6 вечера. Если не пью, то весь болю и хожу как робот - медленно и неуклюже.
Бывают ситуации, что таблетки нет рядом, а в аптеке есть только диклофенак 50. Как-то попробовал его - не вышло. Две таблетки диклофенака 50 не действуют, а одна по 100 - действует. вот действительно задача для меня, как так...
_________________
Встреча Бехтеревцев-2012

[Аленка72]

Я тоже принимаю диклофенак, но 150мг в день. Он мне хорошо помогает, но желудку он не очень нравится и на следующей неделе буду консультироваться с врачом по поводу замены. Правда, при всем богатстве выбора альтернатив мало... На что-то алергия или побочные явления, а что-то слабовато по действию... При нашей болезни найти правильное НПВП это очень важно

[Annanadyezhda]

Метиндол ретард дал какой-то жуткий эффект.. Тошнота, темнеет в глазах, не хватает воздуха, ноги тяжелые... Потом еще бешано забилось сердце..
Думала, может совпадение. На следующий день еще таблетка - тот же эффект.
Вобщем с ним завязываю. Хотя боли с ним меньше были)

[Syz]

[Annanadyezhda]

[Vladim.D]

В противопоказаниях к приёму диклофенака - гиперкалиемия подтверждённая. Во взаимодействии с другими лекарственными средствами - на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии. Это из инструкции к диклофенаку.
Кардиологи при сердечной недостаточности назначают калийсберегающие препараты, но ничего не могут посоветовать насчёт диклофенака и других НПВП. Ревматологи назначают НПВП,в частности диклофенак, но ничего не могут сказать о совместимости с калийсберегающими препаратами. Где тут "золотая середина"? Действительно ли диклофенак задерживает калий в организме? Как быть, если есть и ББ и сердечная недостаточность на фоне ББ, как утверждают кардиологи? Хотелось бы услышать Вашего совета, бехтеревцы. Можно, конечно, отказаться от всех "калиев", но это очень опасно. Можно, конечно, отказаться от дитклофенака, но это невозможно, так как превращусь в воспалённую "недвижимость".
_________________
33гсББ

[Бехтерёнок]

Всем привет! Немного личного опыта по приему Мирлокса и Мовалиса.

Болею с осени 2007 года. Обострений было 1-2 в год по 2-3 недели. Стреляло в левую ногу, хромал. После тяжелых занятий боксом обострения усилились и участились. Итог - с ноября 2011 по день сегодняшний непроходящие боли разной интенсивности.
Делал КТ и МРТ - пока только поражение крестцово-подвздошных сочленений - заросли неполностью.

Итак - основное вещество это Мелоксикам. Только Мирлокс - препарат Польский или Венгерский, и соответственно, недорогой - около 250 рублей в социальной аптеке.

А вот Мовалис от компании Берлингер Ингельхайм - это тот же Мирлокс, но более очищенный, а значит, вроде бы, намного безопасней для Вашего здоровья. Стоимость в социальной аптеке - 560 рублей за 20 таблеток по 15 мг.

Врач мне прописал как раз 15 мг. в сутки до конца жизни. Но очень мне рекомендовал Индометоцин. Сказал, если я с ним подружусь, то это будет лучший вариант лечения. Второе место врач отвел Мирлоксу (Венгерскому), а третье место Мовалису.

Купил я и Инд, и мирлокс и Мовалис. Приехал домой и сел знакомиться с инструкциями, а именно с побочками.

Индометацин мне сразу не понравился своим побочным действием - особенно рекомендациями регулярной сдачи анализов. Вердикт - откладываем.

Начал принимать Мирлокс (Польский) - о чудо (!), боли прошли. Но спустя недели 3 почувствовал легкую тошноту (как будто досыта наелся и пища дошла до горла), у также небольшие ноющие боли в правом подреберье. Просыпался по ночам от дискомфорта в желудке.
Стоит отметить, что принимал я мирлокс не на пустой желудок - где то в середине обильной трапезы.

Нюанс в том, что пик этих желудочно-печеночных дискомфортов пришелся на переход от Мирлокса к Мовалису.

Сейчас добиваю вторую пачку Мовалиса. Самое интересное:

1) Желудок и печеночка иногда беспокоят в виде легкого дискомфорта. Дискомфорт еще наступает, если даже немного приложусь к крепленому вину или другому крепкому алкоголю - сразу в подреберье ноющие боли - с ними и утром тогда просыпаюсь.

2) При приеме Мирлокса ходил на массаж крестца и поясницы - чуствовал легкий дискомфорт - эдакая боль едва-едва на грани чувствительности.

3) Иногда после плавания - а проплываю я по 2 км. за 45 минут - дергет левую ногу - потом боль проходит - и это на Мовалисе.

4) Недавно 4 дня не делал зарядку, в бассейн не ходил (закрыт), Мовалис принимал каждый день - вернулись боли. В ногу не стреляет - болит крестец с левой стороны, хожу прихрамывая. В общем, Мовалис, наверное, не помогает. Хотя врач говорил, что возможны и обострения даже при приеме НПВС.

Что же это получается? У меня еще крестец не зарос, а Мовалис не помогает? Неужели уже пора переходить на тяжелые препараты?

Спасибо.
_________________
Воля.

[Бехтерёнок]

Вот еще немного.

Что следует исключить (снизить до минимума) из рациона, на собственном опыте, чтобы чувствовать себя нормально (ЖКТ, печень):

1) Крепкий алкоголь;
2) Жирная пища, приготовленная на пережаренном масле (привет общепитам и шавермам);
3) Соусы, подливки, добавки, кетчупы, уксус;
4) Кофе
5) Продукты Франкинштейна (кириешки, снэки (закски к пиву), колбасы, кока-кола и т.п.)

Также советую не переедать (особенно на ночь), пить печеночный чай (я пью Сибирское здоровье), пить настой сушеных ягод шиповника (здесь важно соблюдать норму, так как пить ежедневно и в больших количествах не следует).

То есть, бережем желудок и печень.

По себе зачечал, что если налегать на жирную общепитовскую пищу, колбасу с кока-колой и прочую дрянь, то реакция не заставит себя долго ждать.
_________________
Воля.

[Поддубный]

Vladim.D
На самом деле, диклофенак может повышать уровень калия в крови, равно как и приводить к задержке воды в организме. Это универсальный эффект всех НПВП, связанный с подавлением ЦОГ-2 на территории почек. По этой причине, НПВП нежелательны при наличии сердечной недостаточности. В то же время, бывают ситуации, когда без НПВП не обойтись, такая, как Ваша. Совет: 1) принимать диклофенак (или другой НПВП) в минимально возможной дозировке с минимально возможной частотой, 2) обсудить с врачом комбинацию калий сберегающего диуретика с калий несберегающим (тиазидным или петлевым) - это позволить применять небольшие дозы обоих и сбалансировать эффект, 3) контролировать уровень калия в крови, как минимум раз в месяц (в начале лечения или после его смены - чаще).
Альтернативой является применение блокаторов ФНО (тоже относительно противопоказаны при тяжелой сердечной недостаточности, но при тех дозах, которые применяются в ревматологии, об этом можно не беспокоиться).
_________________
Денис Анатольевич

[Vetei495]

Бехтерёнок
Дабы избежать вредного влияния НПВП на желудок следует совместно с ними применять противоязвенные препараты (омез и т.п.). Описание этих препаратов производится в этой теме

[Vladim.D]

Спасибо, Денис Анатольевич, за консультацию. Для ФНО я, скорее всего, староват - мне 65 лет, из них с диклофенаком более 30 лет. За территорию почек, это очень вовремя, как раз занимаюсь сбережением почек. Чувствую себя как раз тем бехтеревцем, на котором ББ испытывает все свои штучки.
_________________
33гсББ