Больницы, медицинские страховые компании и фонд ОМС Свердловской области начали взаимодействовать в новых условиях

Новый порядок, введенный с 1 апреля т.г., привел существующую в области систему взаимодействия между субъектами ОМС в соответствие с законом. По данным специалистов областного ФОМС, в недавнем прошлом каждая территория России имела свои особенности в организации системы ОМС. В частности, особенностью Свердловской области являлась работа по договорам поручения со страховыми компаниями, согласно которым, областной Фонд напрямую переводил деньги в больницы.

В настоящее время в области в системе ОМС действуют 20 медицинских страховых компаний. В ходе подготовительной работы прошлого года специалисты выяснили, что весь спектр страховых компаний, в том или ином количественном составе, появляется в реестрах всех без исключения больниц области. И каждая больница должна по итогам периода выставлять счета всем 20 страховщикам. По новому порядку, медицинские учреждения предъявляют в ТФОМС полные реестры оказанных услуг. Сложную работу по их дроблению Фонд берет на себя. Специалисты Фонда будут делить реестры больниц на 20 частей и передавать их страховщикам. Медицинские учреждения будут выставлять счета МСК и получать деньги от них.

Отладка новой системы займет несколько месяцев. В ходе работы будет происходить сверка застрахованных по каждой страховой компании, - по некоторым данным, суммарное количество застрахованных по базам данных МСК превышает общее количество реально живущих в области граждан.

Для того, чтобы медицинские учреждения в переходный период не остались без денег, Фондом предусмотрена система авансовых платежей с последующими окончательными расчетами.