В исследовании расширены результаты ранее проведенного метаанализа за счет включения исходов через 1 и 6 месяцев и применения некоторых новых статистических методик. Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что при отсрочке вмешательства на 30-90 минут влияние на смертность через 6 месяцев после первичной ангиопластики становиться сомнительным.
Mark Sculpher (Университет Йорка, Великобритания)
с соавторами обновили системный обзор и метаанализ, впервые опубликованный в 2003 году
В целом 3760 пациентов были подвергнуты первичной ангиопастике, а 3578 - получили тромболизис. Для среднего времени отсрочки ангиопластики (больше или меньше тромболизиса) при проведении первичной ангиопластики вероятность развития всех побочных эффектов была достоверно ниже по сравнению с тромболизисом.
Смертность в течение 1 месяца после ангиопластики составила 4,5%, а после тромболизиса - 6,4% (ОШ =0,68). Соответствующие значения для нефатального повторного инфаркта миокарда составили 2,0% и 6,1% (ОШ=0,32), а нефатального инсульта - 0,5% и 1,9% (ОШ=0,24). Через 6 месяцев все показатели оказались практически аналогичными, что свидетельствует о том, что большинство событий произошло в первый месяц после рандомизации.
Последующий анализ влияния отсрочки на исходы показал, что преимущество ангиопластики перед тромболизисом сохраняется, если отсрочка не превышает 90 минут.
Авторы в заключение обзора отмечают: "Преимущества ангиопластики перед тромболизисом зависят от продолжительности отсрочки. При отсрочке вмешательства на 30-90 минут ангиопластика эффективнее в отношении фатальных и нефатальных исходов в течение первого месяца. При отсрочке около 90 минут тромболизис может быть предпочтительнее (по данным 6-месячной смертности); в отношении более продолжительной отсрочки точных данных нет"
Eur Heart J 2007; 28: 2223-2230.
Создано : Воскресенье, сентября 30, 2007 at 22:48 опубликовано в Публикации. « Птичьим гриппом можно заразиться в утробе матери Морфий ингибирует экспрессию интерферонов экспрессию и усиливает репликацию HCV »Читайте также
В ближайшем будущем за подделку медикаментов будут сажать на 12 летКрасное вино уменьшает риск возникновения ревматоидного артритаЧем опасен ''контрастный'' отдых?Сделан первый шаг в лечении наследственных заболеванийКурение марихуаны три раза увеличивает риск развития болезней десенОпиоидные рецепторы предохраняют от аллергииЖенские гормоны помогают выжить после травмСША упала продолжительность жизни женщинПервый Всероссийский съезд муниципальных врачей намечено провести в ИвановеРеклама