Болезнь Бехтерева. ГлавнаяИнформация о болезни БехтереваВопросы о болезни Бехтерева. Препарат РемикейдГолосайрий сайтаО сайте про болезнь БехтереваФорум о болезни Бехтерева

Общая информация | Блокаторы ФНО-α | Лечебная физкультура | Качество жизни | Путеводитель для пациентов

Препараты ФНО-α - Ремикейд (remicade), Хумира (humira) и др.

Ремикейд (Remikade)

Медиатор фактор некроза опухоли альфа (ФНО–α) играет центральную роль

   При анкилозирующем спондилите в крестцово-подвздошных сочленениях больного наблюдается очень высокая концентрация ФНО-a. Высокая концентрация данного медиатора в эпицентре воспаления свидетельствует о том, что он играет ключевую роль в развитии заболевания. Именно высокая концентрация ФНО-α в очагах воспаления приводит к их росту и, как результат к снижению подвижности позвоночника.

Возможности лечения Ремикейдом

   Благодаря результатам многолетних исследований ученым удалось разобраться в процессах, которые протекают в организме пациентов, страдающих анкилозирующим спондилитом, что позволило разработать специальные препараты направленного действия. Современные медикаменты позволяют нейтрализовать деятельность излишних медиаторов и таким образом остановить цепное распространение воспалительного процесса.

   Среди довольно большого разнообразия препаратов, которые существуют на данный момент особо стоит отметить антитела к медиатору ФНО-α. Организм человека воспринимает данный препарат как естественное белковое вещество, что позволяет антителам более эффективно перехватывать медиаторы ФНО-? и тем самым снижать уровень воспаления. Данная группа препаратов называется «блокаторы ФНО–a», прошла ряд тестов и клинических испытаний и показала достаточно высокие показатели эффективности лечения.

   К блокираторам ФНО–α, в частости относится препарат инфликсимаб или же, по-другому, Ремикейд. Инфликсимаб (Ремикейд) применяется для лечения хронических воспалительных процессов, которые возникают не только при болезни Бехтерева, но и при заболевании Крона (хроническом воспалении кишечника). В качестве терапевтического средства данный препарат применяется уже более 10 лет, начиная с 2000 года.

Применение препарата Ремикейд (инфликсимаб)

   При лечении болезни Бехтерева инфликсимаб (Ремикейд) рекомендуют применять внутривенно с помощью вливаний. С этой целью в вену вводят специальную инфузионную иглу, которая крепится при помощи лейкопластыря. Продолжительность вливаний должна составлять порядка двух часов при дозировке препарата – 5 мг на каждый килограмм веса. Поскольку препарат поставляется в бутылочках по 100 мг, для одного вливания необходимо приблизительно 3-4 бутылочки. После первого вливания, препарат потребуется снова использовать через две и через шесть недель. После первых трех вливаний, все последующие назначаются через каждые шесть-восемь недель. В зависимости от состояния пациента и результатов лечения врачи сами могут определять дозировку препаратов, а также временные промежутки между вливаниями.

   Стоит отметить, что все вливания должны производиться опытными медицинскими специалистами, а во время процедуры вливания, а также на протяжении двух часов после вливания пациент должен быть под наблюдением у медицинского персонала. Кроме того, также следует учесть, что при вливании препарат инфликсимаб (Ремикейд) у пациентов могут возникать аллергические реакции на препарат. Как правило, они проявляются при первом или же втором вливании и являются легковыраженными. В частности могут проявляться такие аллергические симптомы как: высыпания на коже, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, а также снижение уровня кровяного давления. В тех случаях, когда замечена аллергическая реакция на инфликсимаб (Ремикейд) процедура вливания может быть прервана либо может быть уменьшена скорость подачи препарата в кровь.

   Также в отдельных случаях могут назначаться разнообразные антигистаминные препараты или кортикостероиды для снижения уровня аллергической реакции. Чаще всего, даже при проявлении симптомов аллергической реакции лечение может быть продолжено, однако всегда решение о продолжении или же приостановке лечения должен принимать исключительно лечащий врач. Вливания проводятся в клинических условиях под наблюдением лечущего врача.

   

Наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами по поводу лечения болезни Бехтерева при помощи препарата Ремикейд



Хумира (Humira)


   В 2007 году в России прошел регистрацию препарат под названием Адалимумаб, естественно, что на данный момент опыт его применения у нас в стране сравнительно небольшой. Главной отличительной особенностью адалимумаба, в сравнении с инфликсимабом является, отсутствие в составе препарата мышиных компонентов (в основе препарата человеческие антитела для борьбы с ФНО). Кроме того, благодаря возможности подкожного применения, теперь пациенты могут сами делать себе подкожные инъекции адалимумаба. Как правило, инъекции делаются два раза в месяц.


Лечение ФНО блокаторами (Ремикейд и Хумира)


   По своей эффективности блокаторы ФНО существенно превосходят любые современные препараты, которые на сегодняшний день применяются при лечении АС, при этом непосредственная переносимость находится на достаточно высоком уровне. Чаще всего биологические препараты данного типа рекомендуют применять в тех случаях, когда стандартная терапия не дает нужных результатов (например, в тех случаях, когда применение сульфасалазина, внутрисуставных инъекций, а также НПВП оказывается неэффективным или же малоэффективным). Также их рекомендуют применять, когда прогнозируется дальнейшее неблагоприятное развитие заболевания, например, в тех случаях, когда функциональные нарушения суставов и позвоночника быстро прогрессируют или же при вероятности поражения тазобедренных суставов, а также при рецидивирующем увеите. При этом нельзя забывать, что решение о необходимости применения биологических агентов должен принимать эксперт ревматолог.

   В 2003 году, Международной рабочей группой по изучению АС были разработаны рекомендации по проведению терапии болезни Бехтерева при помощи блокаторов ФНО.

Для проведения успешной терапии должны соблюдаться следующие условия:
  • Постановка диагноза заболевания должна производиться врачом ревматологом, после проведения обследования.
  • Диагноз болезнь Бехтерева должен быть поставлен пациенту не меньше чем полгода назад
  • Само заболевание должно быть активным даже при применении максимально возможных доз двух НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Основная симптоматика активности заболевания такова: ощущение скованности по утрам, боль в теле, хроническая усталость, ограничение функций позвоночника.

   Также дополнительными критериями активности заболевания являются наличие признаков воспалительных процессов и BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) – собственно индекс активности заболевания. Для определения активности по BASDAI больному предлагают заполнить анкету, после чего по специальной шкале определяют уровень активности болезни.

   Особое внимание, при лечении блокаторами ФНО, следует обратить на возможность развития инфекционных заболеваний. В тех случаях, когда предполагается проведение операции, необходимо обратиться к врачу за консультацией о возможности прерывания лечения, а также сообщить о своем лечении адалимумабом или инфликсимабом хирургу и анестезиологу, которые будут проводить операцию.

   Кроме того пациент обязан сообщать своему лечащему врачу обо всех мелких проявлениях легких инфекционных заболеваний, таких как ОРЗ, грибок на коже и другие, поскольку хоть они и могут встречать у здоровых людей, но при приеме блокаторов такие инфекции могут быть опасны.

   Что касается влияния на развитие беременности и состояние плода, то на сегодняшний день данных по этому вопросу крайне мало для того чтобы делать выводы. При тестировании препарата на животных негативного влияния, как на плод, так и на сперматозоиды у самцов отмечено не было. В то же время на период лечения врачи рекомендуют как мужчинам так и женщинам.

   Влияние блокаторов ФНО на беременность у женщин и на плод изучены пока недостаточно. Сведений, указывающих на риск для плода во время лечения блокаторами ФНО нет. В исследованиях у животных негативного воздействия блокаторов ФНО на плод также установлено не было. Тем не менее во время лечения необходимо применять надежные методы защиты от беременности, а в случае ее развития следует прекратить использование этого препарата. Нет данных и об отрицательном влиянии блокаторов ФНО на сперматозоиды, но во время лечения пока рекомендуется, чтобы мужчины использовали барьерные методы контрацепции.


Ваши отзывы и комментарии:


Обсуждение информации о лечении ФНО-α блокаторами: отзывы о Ремикейд (remicade), Хумира (humira) и др.



Copyright © Сайт о болезни Бехтерева