Болезнь Бехтерева и добровольное медицинское страхование?
(страница 1 из 2)

Главная -> Форум о болезни Бехтерева -> Взаимодействие и общение ->
Болезнь Бехтерева и добровольное медицинское страхование?


Начать новую тему   Ответить на тему
На страницу 1, 2  След.
 
 
Автор Сообщение
astas77



Зарегистрирован: 22.08.2006
Сообщения: 1
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вт Авг 22, 2006 3:56 pm    Заголовок сообщения:

Болезнь Бехтерева и добровольное медицинское страхование?

Ответить с цитатой
Добрый день конфе.
Так уж сложилась жизнь, что сыну (18 лет) поставили диагноз ББ.
Перечитали много всего, так что духу не теряем. Но возник один нюансик. В течении последниъ 12 лет мы все застрахованы в РЕСО по программе ДМС. Благодаря ДМС и был в конце-то концов поставлен этот диагноз-приговор.
Сейчас настало время перезаключать договор ДМС. Так вот на сына оформляют с условием, что обращения к врачам ревматологам не является страховым случаям и естественно ни о каких госпитализациях, лекарствах, физиопроцедурах разговор просто не ведется. Ссылаются на то, что ББ должны заниматься районные поликлинники по програме государственного медицинского страхования. В правилах ДМС "РОСНО" записано, что не являются страховым случаем "...заболевания...опорно-двигательного аппарата...,требующим сложного реконструктивного оперативного лечения".
Скажите, кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией? Дело в том, что сын (да и мы тоже) уже 12 лет не ходили ни в какие городские поликлинники. Скажите мне как чайнику, что нужно делать в случае отказа от ДМС? Идти в районную поликлиннику и становиться на учет у районного ревматолога или идти в институт на Каширку?
Сына в понедельник выписывают из 83 б-цы с вышеупомянутым диагнозом. Наверное дадут выписку. Куда мне с ней идти?
А может быть можно додавить Росно (хотя бы через суд) или сменить страховую компанию? А на какую?
А по поводу болезни я уже годназад для себя понял, что у ребенка наверняка ББ, но врачи никак не могли установить точный диагноз (наверное болезнь только начиналась), та что м себя и сына я потихонько готовил к вечной борьбе за нормальное существование...
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
витяzь



Зарегистрирован: 11.04.2009
Сообщения: 5
Откуда: Выборг

СообщениеДобавлено: Сб Апр 11, 2009 11:20 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
всем здрасте!уже несколько дней читаю форум,по многим темам возникало желание отписаться,но...лень может,а скорее просто с мыслями собраться надо!Ну так вот,просматривая темы,дошел и до этой,и вот тут меня просто зацепило:неужели совсем,совсем никому не близка,не интересна данная тема,у всех всё хорошо и прекрасно?И ни у кого не возникало подобных трудностей,и нечего посоветовать человеку?Почему молчание?! Странно....!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Олька



Зарегистрирован: 10.05.2008
Сообщения: 23

СообщениеДобавлено: Вт Дек 08, 2009 3:38 am    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
Я по платной страховке Ренесанс от работы лечусь - там массово всех страхуют как-то без выяснений получается.

Правда, я вот подумала - не поэтому ли мне врачи физио от остеохондрозов все время пишут? Может они не имеют право от системной штуки лечить? Но к ревматологу посещения оплачивают.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Elena_80



Зарегистрирован: 22.10.2008
Сообщения: 24
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вс Дек 13, 2009 12:57 am    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
astas77, если вы живете в Москве, то в чем проблема? Идите в Институт Ревматологии! Там очень хорошие, отзывчивые специалисты. Даже не обязательно иметь московскую прописку и полис ОМС. Там всегда помогут! А если у вас есть прописка, так вообще никаких проблем быть не должно! Делайте полис ОМС и получайте мед.помощь.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Вернуться к началу
6mWays



Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 167
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Ср Дек 23, 2009 12:40 am    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
А есть ли вариант по ДМС-у зацепить блокатор ФНО?
На забугорных форумах все пишут, что получают его по ДМСу, забугорному. Я конечно понимаю отличие этой страны от остальных, но может у кого-нибудь было - получить блокатор ФНО по ДМСу или отбить часть цены?
Ну или хотя бы теорию пообсуждать.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Валерия



Зарегистрирован: 19.12.2008
Сообщения: 33
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вс Апр 11, 2010 2:52 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
Даже живя в Москве, являясь москвичкой, попасть к ревматологу проблема. Это не пустые слова, а реальность. А Каширка вся платная, а лечь на лечение сейчас москвичам, вообще не возможно.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
bark



Зарегистрирован: 03.01.2011
Сообщения: 18
Откуда: Уфа

СообщениеДобавлено: Ср Фев 02, 2011 9:35 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
Уважаемые форумчане!
Я на работе застрахован в Росгосстрахе по коллективному договору страхования от несчастных случаев и болезней на год. Как раз в этот год заболел ББ. В перечне застрахованных рисков по заболеваниям ББ явно нет. Но среди прочего из списка (паралич, слепота, инсульт, инфаркт и др.) есть "Системные заболевания соединительной ткани".
Вопрос: не пройдет ли ББ под это?

Дело в том, что страховая не дает прямого ответа, говорят, что готовьте все документы и присылайте. У меня есть подозрения, что в результате они могут отказать в выплате.
Что можно сделать, чтобы минимизировать риск отказа? Или можно как-то точно узнать?

Кто-нибудь сталкивался с подобным?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Sergey



Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2431
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент

СообщениеДобавлено: Чт Фев 03, 2011 1:58 am    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
bark, не знаю как с юридической точки зрения, но с медицинской точки зрения ББ, насколько я понял, не относится к системным заболеваниям соединительной ткани: см. http://www.mkb10.ru/?class=13&bloc=133 Разве что можно попробовать аппелировать к последнему пункту, имеющемуся на указанной странице "Системные поражения соединительной ткани при других болезнях, классифицированных в других рубриках", но, как мне кажется, ББ туда если и попадает, то лишь при особых вариантах ее течения.

В этой же самой международной классификации болезней болезнь Бехтерева отнесена к классу "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" и находится в блоке "Спондилопатии". Если отвлечься от МКБ, то ББ также можно отнести как к группе аутоимунных заболеваний, так и к ревматическим болезням.

Короче, надо смотреть что именно написано в полисе и не относится ли ББ к чему-то из там упомянутого.
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
bark



Зарегистрирован: 03.01.2011
Сообщения: 18
Откуда: Уфа

СообщениеДобавлено: Чт Фев 03, 2011 9:41 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
спасибо, Сергей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Лёля



Зарегистрирован: 20.07.2008
Сообщения: 15
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Сб Фев 12, 2011 2:41 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
За три года лечения ремикейдом, получила всего шесть флаконов по ДМС-у, и на том спасибо, дали возможность продержаться до получения инвалидности, когда деньги на покупку очередной дозы были на исходе. Больше просить не рискую, использую ДМС для стационара и решения прочих неприятностей со здоровьем.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Катерина Павлова



Зарегистрирован: 05.08.2008
Сообщения: 10
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вт Июн 14, 2011 4:40 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
При обращении по ДМС терапевт сразу сказала - диагноз установлен, в страховку не входит, но т.к. у меня легкое течение, мне ни госпитализации, ни лекарств не требовалось, просто хотелось провериться и нога что-то разболелась.... Немного поскандалила, конечно, но направление дали к ревматологу, не могу сказать, что сильно порадовал специалист, но УЗИ суставов, анализы сделали по страховке, все-таки больше, чем по ОМС и в принципе ревматолог сказал, что при обострениях "положить" смогут, но надеюсь не дойдет до этого)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Аленка72



Зарегистрирован: 06.04.2011
Сообщения: 59
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Чт Сен 29, 2011 8:27 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
В другой теме
Ily писал(а):
Могу посоветовать только одно - купите платную страховку... И обязательно с госпитализацией (гарантированой).

Попутный вопрос: Ily, вы в курсе, сколько может стоить страховка ДМС с ревматологическим уклоном и с госпитализацией в случае необходимости?? Хотя бы примерно?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Ily



Зарегистрирован: 08.07.2011
Сообщения: 44

СообщениеДобавлено: Пт Сен 30, 2011 11:22 am    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
Аленка72 писал(а):
Попутный вопрос: Ily, вы в курсе, сколько может стоить страховка ДМС с ревматологическим уклоном и с госпитализацией в случае необходимости?? Хотя бы примерно?


В районе 100 т.р. в год (Москва). Это будет поликлиника + гарантия госпитализации (но за госп. платите отдельно). Обязательно надо уточнить (лучше не на прямую), есть ли ограничение по лечению хрон. заб. К сожалению стр. компании очень плохо относятся к ББ. Но в такой уж стране живем...
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
AlexS



Зарегистрирован: 16.09.2012
Сообщения: 1

СообщениеДобавлено: Ср Сен 19, 2012 12:07 am    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
Sergey
Спасибо большое за полезную ссылку.
Сам сражался со страховой за право обслуживания в рамках ДМС работодателя. Как только мне в 83-й больнице поставили диагноз "Серонегативный спондилоартрит", действие моего полиса было приостановлено с формулировкой "в связи с выявлением системного заболевания". И ладно бы только ревматолога нельзя было посещать, но ведь и к обычному терапевту не запишешься, простуду, скажем, полечить. Для меня, прописанного в области, но работающего в Москве, это очень важно, потому что с областной ОМС ни в какую московскую поликлинику не сунешься.

Впрочем, после длительной переписки (и не без вмешательства работодателя) обслуживание по ДМС мне восстановили. Но к ревматологу по страховке мне теперь ходить боязно, вдруг страховщикам опять померещиться что-нибудь "системное". Полис у нас, видимо, только здоровым людям положен.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Игорь_



Зарегистрирован: 06.09.2012
Сообщения: 18
Откуда: Украина Харьков

СообщениеДобавлено: Вс Янв 27, 2013 1:50 pm    Заголовок сообщения:

Ответить с цитатой
ГеоргийМ писал(а):
Живу в Голландии, энбрел тут покрывается страховкой.
Георгий, скажите, какую продолжительность курса лечения энбрелом с диагнозом ББ покрывает страховка в Голландии?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему
Список форумов о болезни Бехтерева -> Взаимодействие и общение ->

отзывы

Часовой пояс: GMT + 4
На страницу 1, 2  След.
страница 1 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах