Анемия и болезнь Бехтерева
(страница 1 из 1)

Вопрос по поводу анемии. Как часто у больных ББ встречается анемия или пониженное содержание гемоглобина? И как с этим бороться? Когда врачи сказали мне ,что у меня пониженное содержание гемоглобина,то чего только не перепробовал. И "ведрами" пил гранатовый сок, и ел орехи, гречку и т.д. (всего не перечислишь), и препараты от анемии (сейчас названия не помню) все БЕЗ ТОЛКУ!!! Может у кого есть опыт борьбы с этим ? И влияет ли прием каких-либо медикаментов или это , так-сказать, сопутствующая "прелесть" ББ? Я понимаю, конечно, что требуется профессиональная консультация иммунолога,но в связи с ограниченными возможностями передвижения, а также отсутствие данного врача в поликлинике, хотя-бы общие рекомендации.

Дмитрий!

Я сталкивалась с подобной проблемой- у меня в момент высокой активности воспаления (СОЭ - 50-60) также понижался гемоглобин- до 70-80. Я уже точно знаю, что у меня понижение гемоглобина связано именно с воспалением, поэтому нужно бороться с ним, а после нормализации показателей СОЭ гемоглобин восстанавливается.

Зарегистрирован: 24.09.2006 Сообщения: 193

Интересно, а не может это быть связано с гастритными язвочками в желудке от НПВС. Ведь происходит определённая кровопотеря.

Зарегистрирован: 07.03.2006 Сообщения: 11

У меня была такая же ситуация, но после введения ремикейда гемоглабин резко повысился.

Гость

Анемия при анкилозирующем спондилите наблюдается нечасто. Она может быть следствием (и отражением) высокой активности воспаления. В этом случае всегда отмечаются выраженные клинические проявления (сильные боли в позвоночнике и/или воспаление суставов). Стихание клинических проявлений под влиянием лечения обычно приводит к нормализации уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Но чаще анемия при АС вызывается другими причинами. Одна из основных причин - скрытая или явная кровопотеря, обусловленная сопутствующими заболеваниями (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, геморрой) или расстройствами (нарушения менструального цикла у женщин). Нередка и другая причина кровопотери – образование эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Кровопотеря может быть незаметной. Для ее выявления используют тесты на определение скрытой крови в кале.

Н.В. Бунчук
_________________
врач-ревматолог, д.м.н., Институт ревматологии РАМН

=========================
Примечание модератора: Приведенный выше текст скопирован сюда мной из ответа Николая Васильевича о влиянии сульфасалазина на анемию. Полный текст ответа смотрите в теме "Cульфасалазин"

Из той же темы Сульфасалазин (для полноты картины) (это не связано с воспалением, но с его лечением):

По-поводу анемии советую прочесть о влиянии витамина В12 на анемию.Цианокобаламин (витамин B12)

Зарегистрирован: 20.12.2008 Сообщения: 33

Здраствуйте. У меня анемия и до болезни был.я еше когда комиссию проходили у терапевта спрашивал он толком и не ответил.у меня ноги мерзнут это связоно ли с анемии.или при б.б.это наблюдается.а ноги с давно с лет 14 мерзнут.

Зарегистрирован: 05.11.2009 Сообщения: 8

Анемия у меня очень давно, с самого начала ББ. Гемоглобин колеблится от 104 до 110. Что только не делал и народные методы использовал и препараты пил(от них кстати у меня началась крапивница). Препараты по повышению гемоглобина пришлось перестать принемать(из-за крапивницы). А гемоглобин всё на том же уровне. Сдавал копрологию всё в норме. Сдавал на яйцеглист, яйцеглист необнаружен. Непонятно.

Зарегистрирован: 08.04.2010 Сообщения: 6

Скажите, а если выявляется анемия с анизоцитозом и гипохромией с небольшим снижением гемоглобина, с чем она может быть связана? Можно ли подумать на скрытое кровотечение или это укладывается в проявление активности ББ? Следует ли обязательно делать ФГДС при железодефицитной анемии?

Пару лет назад мне пришлось внимательно разбираться с вопросом о причинах анемии. Кое-какие сведения на этот счет у меня в памяти сохранились и потому могу их здесь изложить (но без гарантий правильности - может что-то с тех пор уже подзабыл или перепутал).

Причины анемии грубо можно разделить на две группы.
1. Организм производит эритроциты в недостаточном количестве (либо недостаточного качества), не позволяющим восполнить их естественную убыль. Обычно это происходит вследствие недостатка в организме тех или иных веществ (железо, фолиевая кислота, витамин В12 и т.п.), а в случае ББ может вызываться еще и воспалением.
2. Происходит ускоренная потеря эритроцитов и организм не успевает возместить эти потери. Этот случай может быть разделен на два подслучая:
A) эритроциты выводятся за пределы организма в результате кровотечения;
B) гемолитическая анемия, то есть ускореное разрушение эритроцитов непосредственно в организме (например, вследствие индивидуальной гиперчувствительности к какому-то из принимаемых лекарств).

Для распознавания случая 2 надо выполнить анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, а также анализ кала на скрытую кровь (последний анализ для надежности не вредно повторить несколько раз, так как кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть не постоянным, а эпизодическим, происходящим время от времени). Если обнаружена кровь в кале, то имеется случай 2A; если же ее там нет, но количество ретикулоцитов оказывается выше нормы - то случай 2B. В случае 2A грубая локализация места кровотечения может быть произведена в помощью гастроскопии - если с ее помощью найдут язвы, значит источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ (желудок и двенадцатиперстная кишка); если же не найдут, а кровь в кале есть - значит кровотечение просходит из отделов кишечника, расположенных ниже.

Если же нет ни крови в кале, ни увеличения количества ретикулоцитов, то скорее всего мы имеем случай 1. Одной из специфических для ББ причин такого типа анемии является дефицит фолиевой кислоты вследствие приема метотрексата или (что реже) сульфасалазина. Вот что писал Николай Васильевич Бунчук у нас на форуме про анемию, вызваную дефицитом фолиевой килоты:

У меня еще до постановки диагноза железо было низкое, а гемоглобин в норме. Спустя пару месяцев стал падать и гемоглобин. Сейчас острая фаза болезни продолжается уже третий месяц, железо 2-3, гемоглобин 100. Постоянно тошнота и головокружение.
Я думала, что внутреннее кровотечение всегда заметно, а сейчас, прочитав эту ветку, поняла, что надо делать дополнительные обследования.

ждала когда начнет прием хороший терапевт чтобы разбираться с моим низким гемоглобином, но он так и не вышел, а единственный оставшийся терапевт безразличен к жалобам пациентов...
на днях сдала очередной анализ крови + железо в сыворотке
железо в норме по показателю 20,8 (норма 6,6-34,5)
гемоглобин еще ниже упал -117
эритроциты 3,94 (от 4,1)
гематокрит на нижней границе 35,6 (от 35)
ср.объем эритроцита 90,3 норма
ср.концентр. гемоглобина 329 (от 330)
ширина распределения эритроцитов 14,4 (11,5-14,5)

Начала читать опять инфу и вычитала:
Хронические воспалительные заболевания часто вызывают развитие анемии, характеризующейся снижением уровня гемоглобина в плазме крови. Патология приводит к кислородному голоданию клеток, пациент жалуется на общее недомогание, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. Кожные покровы бледнеют, появляется одышка. Воспаление и анемия взаимосвязаны, на фоне хронических заболеваний ухудшается усвояемость железа, возникает дефицит гемоглобина и эритроцитов.
Клетки гемоглобина содержатся в эритроцитах и выполняют функцию транспортировки кислорода из легких ко всем тканям организма. При снижении концентрации эритроцитов происходит ухудшение дыхательной функции, голодают клетки организма. Это негативно сказывается на работе кровеносной системы, возникает бледность слизистых оболочек и кожи.
Степень тяжести анемии зависит от прогрессирования хронического воспаления. Чаще всего развивается нормохромная и нормоцитарная форма патологии. Анемия в большинстве случаев развивается в результате аутоиммунной реакции организма на собственные здоровые клетки. Происходит нарушение обменных процессов и эритропоэз.
Основные признаки нормохромной анемии – это снижение уровня гемоглобина (70–110 г/л), ретикулоцитов, повышение концентрации лейкоцитов, ферритина в составе крови, ускорение скорости оседания эритроцитов (10–15 мм/ч), дефицит меди и цинка. У пациентов продолжительное время наблюдается повышение температуры тела до 37,5° (есть).
Чтобы вылечить анемию, необходимо устранить основное заболевание. Дополнительно назначают препараты железа, эритропоэтина, гормональные средства. В тяжелых случаях требуется переливание эритроцитной массы.

Нормоцитарная анемия
Такая анемия чаще всего встречается у пациентов зрелого возраста, механизм ее развития до конца не выяснен. Нормоцитарная форма патологии сопровождает хронические воспаления, злокачественные опухоли, механические травмы, ревматоидные артриты.
Анемия не появляется сразу с основным заболеванием, а развивается постепенно в течение 2–3 недель. Общий анализ крови показывает незначительное снижение уровня гемоглобина, остальные показатели находятся в пределах нормы.
Симптоматика выражена слабо, дополнительно присутствуют признаки основного заболевания. При латентном течении хронического недуга анемия может никак себя не проявлять длительный период, нарушения показывает только лабораторный анализ крови. Существует прямо пропорциональная связь между выраженностью клинической картины анемии и текущего воспаления.

Методы клинической диагностики
Для выявления патологии пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, пункцию костного мозга. В результатах понижен уровень гемоглобина, но показатели редко падают ниже 90 г/л, объем эритроцитов в норме или немного понижен 80–90 мкм³. Ферритин сыворотки крови может быть незначительно повышен > 150–350 мкг/л, сидеробласты в костном мозге в допустимых пределах или повышены. Уровень ферритина м.б. высоким. В этом случае для правильной оценк и ферритина полученный результат необходимо делить на 3. Анализ показывает сниженную концентрацию железа < 9 мкммоль/л, ретикулоцитарный индекс < 2. Такие показатели характерны только для анемии хронических заболеваний, при первичной патологии, истинном железодефиците результаты выглядят иначе.
Анализ костного мозга позволяет определить наличие запасов железа в макрофагах. При нормохромной форме показатели остаются в норме или немного увеличены. Ликвор содержит клетки гемосидерина, состоящие из оксида железа, это вещество образуется при хроническом воспалении внутренних органов.
Во время проведения диагностики важно дифференцировать анемию хронических заболеваний от первичной железодефицитной, гемолитической и фолиеводефицитной формы.

Лечение анемии при хронических заболеваниях
Терапия, прежде всего, должна быть направлена на устранение основного недуга. Лечить отдельно анемию обычно не нужно. Во время реабилитации показатели гемоглобина нормализуются. В некоторых случаях развивается тяжелая форма патологии, при этом требуется внутривенное введение железосодержащих препаратов и эритропоэтина.
Хронические очаги воспаления в организме вызывают нарушение метаболизма, что приводит к дефициту гемоглобина и эритроцитов. Клетки крови не выполняют функцию транспортировки кислорода в нужном объеме, происходит гипоксия тканей. Во время проведения диагностики важно правильно определить форму анемии для назначения целенаправленной терапии.

В общем, т.к. неизвестно когда у меня будет ремиссия, а признаки анемии на лицо, поэтому буду все-таки принимать железо для поддержки организма, т.к. нет сил терпеть...
Год назад у меня с таким же гемоглобином ферритин был 67, а если :3= 22


Список форумов о болезни Бехтерева -> Общая информация о болезни Бехтерева -> отзывы	Часовой пояс: GMT + 4
страница 1 из 1

Анемия и болезнь Бехтерева(страница 1 из 1)

Анемия и болезнь Бехтерева

отзывы

Анемия и болезнь Бехтерева
(страница 1 из 1)