Индивидуальный подбор НПВП: теория и отзывы
(страница 2 из 29)

Темы о необходимости постоянного прима НПВП пока нет, потому что эту самую необходимость нужно сначала доказать Smile

. Но тот факт, что НПВП являются первой линией лечения АС, бесспорен. В этой связи позиция ортопеда, назначившего Вам пироксикам, мне гораздо ближе (хотя этот НПВП не подходит для длительного лечения), чем позиция тех, кто Вас лечил странными методами.
В настоящее время мы располагаем некоторыми свидетельствами того, что длительный прием НПВП позволяет замедлять "окостенение" позвоночника. Чтобы это подтвердить, в Германии сейчас проводится многоцентровое исследование "ENRADAS", в котором сравнивается влияние на рентгенологическое прогрессирование АС приема НПВП в режиме каждый день с приемом НПВП по-требованию.
В Вашем случае, при условии отсутствии в прошлом язвенной болезни, препаратом выбора может стать диклофенак (до 150 мг в сутки) или индометацин (до 150 мг в сутки), или ибупрофен (до 2400 мг в сутки). При плохой переносимости вышеуказанных препаратов, высоком риске желудочно-кишечных осложнений (например, наличие язвы желудка или 12-перстной кишки в прошлом) альтернативой может быть целекоксиб (до 400 мг в день).
Детально же проблемы эффективности и безопасности НПВП обсуждались в этой теме.
_________________
Денис Анатольевич

Раз уж на форуме (в другой теме) всплыл вопрос об аналогах мовалиса (то есть об НПВП, у которых действующим веществом является мелоксикам), то хотелось бы спросить - а би-ксикам кто-нибудь пробовал? В аптеке мовалиса не оказалось, вот и взял заметно более дешевый аналог. После 10 дней приема никакой особой разницы с мовалисом ни по эффективности, ни по побочкам не заметил. Есть кто-нибудь, кто би-ксикам долго принимал - не станут ли заметны какие-то отличия от мовалиса чуть погодя?

Другие более дешевые аналоги мовалиса, которые часто можно найти в аптеках - мирлокс и лем. И вообще аналогов у него много - см. например список препаратов внизу вот этой странички - http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2229.htm

Из НПВП принимаю Диклофенак пролонгированного действия (100мг), но только при значительных ухудшениях самочувствия, от нескольких дней до нескольких недель. По 1 таблетке вечером во время еды. Раньше бывало вообще мог даже однократным приемом ограничиться, но недавно мой лечащий врач сказала, что отказываться надо не сразу, а хотя бы в течении пары недель. Кстати, это она же мне сказала, что постоянно принимать НПВП мне не нужно, а только при обострениях (ну это индивидуально по моей ситуации, видимо).
После такого Диклофенака я на целые сутки забываю про любые боли (в том числе и не вызванные ББ, такие как от простатита и мышечные после занятий в тренажерном зале Laughing

) и не только - сплю как убитый (что "на сухую" редко бывает), не лихорадит (обычно мне жарко и я потею), скованность пропадает.
Пробовал обычный диклофенак 50мг - не помогает, и даже, если мне не изменяет память, вызывает расстройство желудка (а может это и Индометацин был Confused

). Еще пробовал Вольтарен в свечах, но как-то он недолго помогает - под утро уже эффект ослабевает. Другие НПВП не пробовал, да и не хочется экспериментировать, если и Диклофенак прекрасно с поставленной задачей справляется без видимых (пока?) побочных эффектов.

Но все же меня настораживает пара моментов:
Во-первых, я боюсь под замаскированной болью что-нибудь пропустить (то же обострение простатита или еще чего). К тому же я уже свыкся с практически постоянной, но обычно несильной болью (особенно под утро).
А во-вторых, боюсь загадить свой организм химией. Особенно ЖКТ. Может стоит попробовать Вольтарен ретард (100мг)? Но по побочным действиям по-моему он от Диклофенака несильно отличается, зато по цене в разы (270р. за 10 таблеток против 70р. за 20 таблеток Shocked

). Правда там Швейцария, а тут Сербия и Черногория. И еще, все эти пролонгированные таблетки в простой оболочке, а обычные таблетки в кишечнорастворимой. Как это влияет на негативное воздействие препарата?

В другой теме

Зарегистрирован: 24.02.2009 Сообщения: 9

здравствуйте!Хочу поделиться впечатлением от приема нового для меня препарата-аркоксиа(эторикоксиб),по 90мг 1 раз в день.Ревматолог посоветовала после многолетнего приема индометацина,чтобы прекратить повреждение слизистых ЖКТ,т.к. аркоксиа не действует на них.Принимаю 3 недели и очень рад,хорощо обезболивает,побочных нет.Была ,правда легкая сонливость первые 3 дня,но зато спал неплохо.У нас в Питере стоимость 765руб на месяц

Что-то мое ухудшение затянулось (с начала декабря началось). Не припоминаю подобного Sad

или просто настолько к НПВП привык, что теперь при его отмене стал заметную разницу ощущать. В общем, из-за такого длительного приема Диклофенака стал всерьез опасаться за свой ЖКТ и прочие побочки. Как бы снизить все эти риски побочных действий?
Кстати, нашел еще пролонгированный Диклофенак 75мг (от Hexal). По-моему он даже лучше помогает, чем описанный выше 100мг от Hemofarm.

По поводу аркоксиа:
Непонятно как-то - с одной стороны в описании написано:
"Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ."
А в побочных действиях пишут:
"Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда - вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко - язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит."
Как это так? Shocked

И еще момент, не внушающий оптимизма:
"Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы."

Serega, мне для защиты ЖКТ гастроэнтеролог в согласии с ревматологом прописали ингибиторы протонного насоса: омез, омепрозол, нексиум... их тоже очень подолгу пить не рекомендуется и слезать с них потом трудно, да и не дешевы они, но на период обострений, несколько месяцев - это весьма приемлимый вариант. Поговорите со своим врачом.

Chloe
Спасибо за совет. Как раз в ближайшее время собирался к врачу, заодно у нее спрошу про эти ингибиторы.

Хотелось бы обратить внимание формучан на то, что у нас имеется специальная тема - "Защита желудка от последствий медикаментозного лечения". Надо было мне про это раньше упомянуть, но я тоже про ее существование не сразу впомнил Smile

_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Зарегистрирован: 05.11.2009 Сообщения: 8

Всем здравствовать! Дело обстоит так. Вот уже 7 лет как я постоянно принемаю НПВС(найз), последние два-три месяца заменил его на индометацин. В начале декабря 2009г. почувствовал себя как-то неожиданно хорошо. И решил попробовать не принемать НПВС. Получилось. Утром, днём, вечером, ночью без них, и хорошо. А тут после новогодних праздников (позавчера) пошёл машину от снега откапывать. Взял и принял перед этим таблеточку (так на всякий случай). На следующее утро просыпаюсь и всё....скрутило, сломило, боль во всех отделах позвоночника. Почему так? Не пил хорошо всё было, как только выпил через сутки боли вернулись. Как это можно объяснить? "Ломка")))?

Из всех НПВП пробовал диклофенак, мовалис, найс, индометацин и федин. Лучше всего помогает федин, но он вроде самый вредный. Диклофенак, мовалис и найс одинаково примерно по ощущениям. А вот индометацин что-т не очень помогает)

Принимаю НАЙЗ-100 в табл. уже более 4х лет. (мне 21 год). Назначили его для снятия воспаления в коленных и голеностопных (сильный отек, боль, скованность) суставах в комплексе с восстанавливающими препаратами. По истечении курса прекратил прием всех лекарств, через некоторое время пришлось вернуться к приему найза, т.к. боль и скованность вернулась примерно через 4 дня. С тех пор и принимаю практически без перерывов.
Со временем уменьшил дозу до 100 мг/сут. Принимаю 2 раза в день по 1/2 таблетки, стараюсь делать это вместе с едой, чтобы снизить раздражение на слизистую желудка (как указано в инстр это влияет лишь на скорость всасывания, что еще лучше, так как эффект длиться дольше).
Со временем появились новые симптомы при отмене найза (с чем это связано не знаю): примерно на третьи сутки после отмены наблюдается боль и скованность не только в указанных суставах, но и в позвоночнике с радиацией в грудную клетку с дорсальной стороны, всегда наблюдается сильное загустение слюны(!)(доходит до того, что ночью накапливается много слюны во рту, т.к. она не проглатывается), а также сильная головная боль и, как следствие, потеря настроения.
К сожалению, ни один врач не смог поставить мне тогда точного диагноза, ограничиваясь лишь предположениями, а жизнь вся впереди. Поэтому я был бы рад помочь в исследованиях подобных патологий, имею информацию по длительным наблюдениям, в том числе при вариации дозы приема препарата. Может, мой случай не единичен...
Буду рад любым комментариям.
ICQ оставлен.


Список форумов о болезни Бехтерева -> Классическое медикаментозное лечение -> отзывы	Часовой пояс: GMT + 4 На страницу Пред. 1, 2, 3, ... 27, 28, 29 След.
страница 2 из 29

Индивидуальный подбор НПВП: теория и отзывы(страница 2 из 29)

отзывы

Индивидуальный подбор НПВП: теория и отзывы
(страница 2 из 29)