Ассоциация между депрессией и перенесенным инфарктом миокарда может быть ограничена во времени.
Д-р Chris Dickens и коллеги (Manchester Royal Infirmary, Великобритания) выполнили проспективное исследование 588 пациентов с подтвержденным диагнозом инфаркта миокарда (ИМ). Исходно (в среднем через 3.6 дней после развития ИМ оценивались кардиологический статус, традиционные факторы риска, сопутствующая
патология, выраженность депрессивной симптоматики в период, непосредственно предшествовавший ИМ (с помощью госпитальной шкалы тревожности и депрессии, Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS, а также в ходе опроса у ряда пациентов). Через 12 месяцев после ИМ выраженность депрессии оценивалась только с помощью HADS. Сердечно-сосудистая смертность оценивалась по данным регистра смертности, за период 8 лет.
В целом, 492 были госпитализированы с впервые развившимся ИМ, 74 - со вторым, 17 - с третьим, 3 - с четвертым и 2 - с пятым. Депрессивные расстройства (общий балл HADS не ниже 17) имели место у 140 человек. За среднее время наблюдения 6.75 лет 78 человек (13.3%) умерли от сердечно-сосудистых причин, 60 (10.2%) - от эстракардиальных причин. Различий в выживаемости между пациентами с депрессивной симптоматикой в течение предшествовавшей ИМ недели и пациентами без симптомов депрессии отмечено не было. Среди обследованных только с помощью HADS средняя выживаемость составила 89.2 и 89.9 месяцев у лиц с депрессией и без нее, среди дополнительно опрошенных - 95.4 и 92.0 месяцев, соответственно. Среди 440 пациентов, заполнивших вопросник HADS через 12 месяцев после ИМ, средняя выживаемость также была сходной у лиц с депрессией и без нее: 94.1 и 96.3 месяцев.
У 53 человек с депрессией исходно и через 12 месяцев выживаемость была достоверно выше, чем у 387 лиц без депрессии, а риск сердечно-сосудистой смертности за последующие 6 лет - ниже по сравнению с 32 (8.3%) лицами без депрессии. Пожилой возраст, стенокардия в анамнезе, число ранее перенесенных ИМ и класс по Killip были достоверными предикторами смертности, в отличие от депрессии, независимо от способа ее выявления (баллы HADS не ниже 17, данные опроса, депрессия через 12 месяцев, либо депрессия исходно и через 12 месяцев).
"Таким образом, ассоциация между депрессией и смертностью после ИМ является комплексной, возможно, ограничиваясь лишь депрессией непосредственно после ИМ. В будущих исследованиях крайне важно определить "терапевтическое окно" для эффективного улучшения выживаемости за счет терапии депрессии", делают вывод авторы.
J Am Coll Cardiol 2007;49:1834-40.
Создано : Понедельник, мая 21, 2007 at 05:23 опубликовано в Публикации. « Дмитрий Медведев: До конца июня проблема с обеспечением льготников лекарствами будет закрыта О временном приостановлении использования серий вакцины “Эувакс В” »Читайте также
Алжирка родила сразу восемь детейЛечение фибратами усиливает положительные эффекты терапии статинамиУченым удалось обнаружить ген, отвечающий за счастьеЛюбовь под запретомВысокие уровни тестостерона связаны с уменьшением смертности у мужчинОвощи и фрукты предотвращают ракНовосибирск: Новые лечебные технологии - детямАмпутировать не придетсяИнтернет-программа улучшает контроль артериальной гипертонииРеклама