В исследовании расширены результаты ранее проведенного метаанализа за счет включения исходов через 1 и 6 месяцев и применения некоторых новых статистических методик. Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что при отсрочке вмешательства на 30-90 минут влияние на смертность через 6 месяцев после первичной ангиопластики становиться сомнительным.
Mark Sculpher (Университет Йорка, Великобритания)
с соавторами обновили системный обзор и метаанализ, впервые опубликованный в 2003 году
В целом 3760 пациентов были подвергнуты первичной ангиопастике, а 3578 - получили тромболизис. Для среднего времени отсрочки ангиопластики (больше или меньше тромболизиса) при проведении первичной ангиопластики вероятность развития всех побочных эффектов была достоверно ниже по сравнению с тромболизисом.
Смертность в течение 1 месяца после ангиопластики составила 4,5%, а после тромболизиса - 6,4% (ОШ =0,68). Соответствующие значения для нефатального повторного инфаркта миокарда составили 2,0% и 6,1% (ОШ=0,32), а нефатального инсульта - 0,5% и 1,9% (ОШ=0,24). Через 6 месяцев все показатели оказались практически аналогичными, что свидетельствует о том, что большинство событий произошло в первый месяц после рандомизации.
Последующий анализ влияния отсрочки на исходы показал, что преимущество ангиопластики перед тромболизисом сохраняется, если отсрочка не превышает 90 минут.
Авторы в заключение обзора отмечают: "Преимущества ангиопластики перед тромболизисом зависят от продолжительности отсрочки. При отсрочке вмешательства на 30-90 минут ангиопластика эффективнее в отношении фатальных и нефатальных исходов в течение первого месяца. При отсрочке около 90 минут тромболизис может быть предпочтительнее (по данным 6-месячной смертности); в отношении более продолжительной отсрочки точных данных нет"
Eur Heart J 2007; 28: 2223-2230.
Создано : Воскресенье, сентября 30, 2007 at 22:48 опубликовано в Публикации. « Птичьим гриппом можно заразиться в утробе матери Морфий ингибирует экспрессию интерферонов экспрессию и усиливает репликацию HCV »Читайте также
За сбыт наркотиков задержана санитарка БСМП-2Новый метод клонирования позволит делать детей на заказРадиация лечит тяжелые формы ракаУченые доказали: женщины с пышными формами умнееНемецкие врачи стали почетными академиками Ижевской медакадемииКомпьютерная модель позволит создать индивидуальные вакцины от СПИДаПочему женщины чаще страдают от кариеса, чем мужчиныЕкатерина Ющенко подчеркивает необходимость изучения опыта иностранной медициныТелевизор повышает кровяное давление у детейРеклама