Американская Сердечная Ассоциация (АСА) выпустила первые рекомендации ведения инсульта у младенцев и детей

августа 11, 2008

«Существует достаточно много возрастных различий в причинах, проявлениях и ответах на лечение у пациентов с инсультом, и поэтому мы должны быть осторожны, пытаясь применить наше знание инсульта у взрослых к детям с острым нарушением мозгового кровообращения», - отмечают авторы во главе со Стивом Роахом (Steve Roach) (Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio, USA).

«Распространенность инсульта

среди детей достаточно низка, и поэтому трудно запланировать клинические исследования, направленные на улучшение терапии», говорят ученые.

Перинатальные инсульты диагностируются приблизительно в 10 % случаев судорожного синдрома у доношенных детей. Инсульт у других детей не имеет острой симптоматики, и проявляется ранним предпочтением одной руки другой, или задержкой развития.

Оптимальная тактика ведения инсульта у детей пока не определена. Рекомендации, опубликованные в журнале «Stroke», советуют корректировать низкое количество тромбоцитов и дефицит факторов коагуляции, рекомендуют назначение витамина K при наличии показаний, и установку желудочкового дренажа у детей с гидроцефалией.

Известные факторы риска при развитии заболевания имеет почти половина детей, перенесших ишемический инсульт, и впоследствии они обнаруживаются приблизительно у двух третей оставшихся пациентов. Факторы риска включают мигрень, заболевания сердца, гиперкоагуляционные состояния, но наибольшее внимание в рекомендациях уделено серповидно-клеточной анемии, болезни моя-моя, и цервико-цефалической артериальной диссекции.

Главные рекомендации I класса для детей с серповидно-клеточной анемией - регулярные переливания крови для предотвращения первичного и повторного инсультов, коррекция гидратации, гипоксемии и гипотонии у детей с острым инсультом.

Дети с болезнью моя-моя страдают от хронического прогрессирующего стеноза дистальных интракраниальных отделов внутренней сонной артерии, и иногда других мозговых артерий. Авторы указывают реваскуляризацию как рекомендацию I класса у детей с болезнью моя-моя, но отмечают, что никаких рандомизированных исследований, доказывающих эффективность, не проводилось.

«Цервико-цефалическая артериальная диссекция - важное, но часто не идентифицируемая причина инсульта у детей, имевшая место у 16 из 213 пациентов (7,5 %) с ишемическим инсультом», - пишут авторы.

Существует так немного исследований этого вопроса, что рекомендации не включают рекомендации I класса. Советуется использование антиагрегантов или антикоагулянтов, и, возможно, проведение хирургического лечения у детей с персистирующими симптомами.

Выпуск также содержит рекомендации по ведению геморрагического инсульта и тромбозов венозных синусов, диагностике инсульта у детей, скрининг членов семьи, и выбор лечения, включая тромболизис.

Комитет с осторожностью поддерживает проведение тромболитической терапии у некоторых детей с тромбозом венозных синусов, но не у любых других пациентов, кроме как в контексте клинического исследования. Ученые также подчеркивают важность соблюдения 3-часового окна проведения тромболизиса, особенно в свете высокой частоты осложнений у детей, о которой сообщают некоторые исследователи.

Создано : Понедельник, августа 11, 2008 at 22:10 опубликовано в Публикации.

« Чистка зубной нитью – необходимое условие для здоровья зубов     Ученым удалось создать вещество, способное удалять из памяти ‘’неприятную'’ информацию »

Похожее на Американская Сердечная Ассоциация (АСА) выпустила первые рекомендации ведения инсульта у младенцев и детей:


При фибрилляции предсердий у варфарина больше пользы, чем вреда?
Риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий снижается на 75% за...

Прогрессирование инсульта является наиболее частым осложнением пациентов с кардиоэмболического инсульта и существенно повышает риск смерти
Hen Hallevi (University of Texas Health Science Center at Houston, США) с...

Метаболический синдром ассоциирован с рецидивами ишемического инсульта
Тайванские ученые показали, что значимыми факторами риска рецидива ишемического инсульта являются низкие...

Индекс массы тела предсказывает риск инсульта
Увеличение индекса массы тела предсказывает риск инсульта у мужчин и женщин.К такому...

Биомаркеры способствуют диагностике кардиометаболического инсульта
Добавление к традиционным индикаторам этиологии инсульта биомаркеров способствует дифференцировке кардиометаболического инсульта от...

Добавление эйкозопентаеновой кослоты (ЕРА) к статинам при лечении пациентов с инсультом в анамнезе способствует снижению частоты рецидивов инсульта
Kortaro Tanaka (Toyama University Hospital, Япония) с соавторами в своем исследовании сравнили...

Новые рекомендации Американской ассоциации сердца по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Американская ассоциация сердца выпустила обновленные рекомендации, в которые включена новая информация для...

Блокаторы рецепторов к ангиотензину более эффективно снижают риск инсульта по сравнению с ИАПФ
Результаты метаанализа свидетельствуют, что блокаторы рецепторов к ангиотензину могут снижать риск инсульта...

Жесткий контроль гликемии минимизирует риск инсульта при сахарном диабете
У пациентов с сахарным диабетом, у которых поддерживается жесткий контроль уровней глюкозы,...

При инсульте рекомендуется трансэзофагеальная эхокардиография?
У инсультных пациентов необходимо выполнять трансэзофагеальную эхокардиографию, уверены иранские ученые.Д-р Mohamad Sharifkazemi...

Супруги курильщиков рискуют получить инсульт
Ученые Гарвардского университета пришли к выводу, что люди, состоящие в браке с...

Толщина атеросклеротических бляшек в сонной артерии является является предиктором риска развития инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин
В исследовании NOMAS показано, что максимальная толщина атеросклеротических бляшек сонных артерий является...

К новостям

Читайте также

Внематочная беременность и другие состояния, угрожающие здоровью будущей матери

Люди, имеющие контакт с грязью, обладают лучшим настроением

Разрабатывается бактерия туберкулеза, гибнущая в тепле

Весной наблюдается наибольшее количество инсультов

Разработан новый метод раннего выявления угрозы инсульта

Минздравсоцразвития не собирается возвращаться к советской практике обязательного последипломного распределения выпускников медвузов

Интернет и мобильные телефоны - путь к нервным расстойствам

Башкортостан: В I квартале 2007 г. на дополнительные выплаты медицинским работникам первичного звена перечислено 148 млн 800 тыс. руб.

Исследование подтверждает, что влюбленные утрачивают способность критиковать своих партнеров

Реклама