Сульфасалазин

[Avagyan]

У меня например, головные боли были когда я сочетал сульфасалазин с индометацином. Сначала думал, что это из-за индометацина. Но нет, когда принимал только индометацин (без сульфасалазина), то головных болей не было. Да и при сочетании сульфасалазина с другими НПВП(диклофенак, мелоксикам)- тоже без головных болей.

Да, и что интересно, боли проходили после чашки черного кофе. Думал, кофеин действовал на давление. Измерял-все нормально.

[vovlen]

Здравствуйте, у меня как и у многих диагноз ББ , назначили сульфасалазин, все как и все пить начала по схеме ,довела до 6 таб в день, все бы ничего, но вот только начали появляется маленькие синяки по телу , и грешу я на сульфасвлазин. Вопрос в следующем может ли быть такая побочка у данного препарата?

[Sergey]

vovlen
В числе возможных побочек сульфасалазина числится тромобцитопения (уменьшение количество тромбоцитов) и она может проявлятся в том числе и в виде появления синяков. Трудно сказать, имеет ли место в Вашем случае именно это и связаны ли вообще Ваши проблемы именно с сульфасалазином. Мне кажется есть смысл сдать анализ крови с подсчетом тромбоцитов и, может быть, времени свертывания, чтобы проверить предположение о тромбоцитопении.

Вы не уточнили как давно Вы начали принимать сульфасалазин, но доза 6 таблеток в сутки кажется избыточной для начинающего это лечение - обычно назначают 4 таблетки, а до 6 увеличивают если по истечении пары-тройки месяцев не заметно никакого эффекта от него (подробнее см. http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =5413#5413).

[Pan13]

Всем привет! Мне тоже ревматолог назначил сульфасалазин.Пропил я его примерно месяц по схеме,почувствовал улучшение общего состояния,затем началась страшная чесотка,как-будто тебя изнутри тыкают миллион иголок и пришлось бросить принимать его

[6mWays]

Вопрос уже в некоторой степени обсуждался, но задам его еще раз.
Есть ли какие-либо преимущества в приеме разновидоности Сульфасалазин-ЕН, перед обычным?
Встал он в связи с озабоченностью своим ЖКТ.
С одной стороны, он вроде как в кишечнорастворимой оболочке. С другой стороны, обычный тоже в оболочке, и, например, разделы Фармакокинетика у них не отличаются.

обычный

Около 30% сульфасалазина в таблетаках, покрытых пленочной оболочкой, абсорбируются из тонкой кишки, остальные 70% подвергаются расщеплению микрофлорой кишечника с образованием ...

сульфасалазин-ЕН

Около 30% сульфасалазина в таблетаках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, абсорбируются из тонкой кишки, остальные 70% подвергаются расщеплению микрофлорой кишечника с образованием ...

что может привести к мысли, что они оба растворяются в кишечнике, и тогда непонятно, в чем разница.

[Sergey]

оба растворяются в кишечнике, и тогда непонятно, в чем разница

Я могу и ошибаться, но у меня сложилось впечатление в том, что разница только в том где именно в кишечнике они "растворяются". Это важно при воспалительных заболеваних кишчника (чтобы прерарат высвободился именно в том участке кишечника, который поражен заболеванием - ну или на худой конец его затронул). То есть это сделано с целью улучшения лечебного эффекта при ВЗК (достигается ли она в реальности - вопрос отдельный) и, быть может, в качестве маркетингового хода (механизм побочек сульфасалазина таков, что оболочка, как мне кажется, мало на них влияет, если вообще влияет - но потенциальные потребители об этом не знают ).

Вообще вопрос о сравнении сульфасалазина с сульфасалазином-ЕН в этой теме действительно уже затрагивался, равно как и вопрос о побочках (которые для сульфа другие и по другим механизмам возникают по сравнению с НПВП) - так что можете поискать если интресно.

[UO2]

Какие могут быть последствия приема лекарств с нарушенными условиями хранения?
Дело в том, что уже 3 недели отдыхаем с семьей в Анапе, с собой конечно взял сульфасалазин и мирлокс. Сегодня ночью тошнило, утром рвало и весь день страшная слабость и все продукты кажутся очень кислыми.
Вот и думаю не может ли это быть от приема лекарств, которые я не удосужился положить в холодильник, а температура здесь днем редко опускается ниже +30 (на упаковке не выше +25).
Или грешить на пищевое отравлкние или морскую воду, которая нет нет, да попадает в рот?

[Sergey]

UO2
Ничего не пытаясь категорически утверждать, я могу только собственным опытом поделиться. Я никогда сульфасалазин (а также и НПВП) в холодильнике не хранил, даже в жаркие дни. За 10 с хвостиком лет использования этих средств никаких неприятностей от этого не имел. А вот от запивания таблеток, покрытых оболочкой, кислым соком (который видимо растворил раньше времени оболочку) однажды имел неприятности (правда это не сульфасалазин был).

[Sergey]

Leonid
Ваше сообщение перенесено в тему "Принимайте новенького". Так что следите за ответами на него там.

Пожалуйста, ознакомьтесь с "Правилами форума" (если Вы этого еще не сделали) и пользуйтесь поиском по форуму перед написанием своих сообщений.

[UO2]

Подхватил ОРВИ, пью Ингаверин, но так как приходится ходить на работу, хочу принять шипуций Антигриппин, для снятия симптомов простуды.
Можно ли Антигриппин (парацетомол в частности) сочетать с приёмом Сульфасалазина?
В инструкции к Сульфасалазину написано, что он усиливает действие гепато- и нефротоксичных средств.
В инструкции к Антигриппину написано: увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия.
Я ничего не смыслю в этих терминах и не знаю относятли ли они к данному сочетанию.

[UO2]

Ну и раз речь зашла о гепатоксичности Сульфасалазина, приведу отрывок из статьи "Лекарственные поражения печени при применении антибактериальных средств", может кому то будет полезно:

"Сульфаниламиды и ко-тримоксазол
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол могут вызывать холестаз и некроз клеток печени. В исследовании типа «случай–контроль» отношение шансов развития ЛПП при применении сульфаниламидов составило 11,4, число госпитализаций на миллион пациентов, получивших 10-дневный курс лечения, — 4,8 случая [56]. Самый гепатотоксичный препарат этой группы — сульфасалазин [10]. Согласно результатам британского исследования, частота нежелательных реакций со стороны печени при его применении составляет 1 на 1000 потребителей и аналогична таковой для амоксициллина/клавуланата [23]. Большинство гепатотоксических реакций сульфаниламидов носят легкий характер и саморазрешаются в течение нескольких недель после отмены, однако описаны и тяжелые нежелательные реакции, включая случаи развития фульминантной печеночной недостаточности при применении ко-тримоксазола [87, 88]. Риск гепатотоксических реакций сульфаниламидов выше у медленных ацетиляторов [89]."
http://www.lvrach.ru/2012/02/15435356/

Лично я задумался, в том числе о необходимости регулярной сдачи анализов, вреде периодического приёме небольших доз алкоголя, которы позволял себе, и о том, что по возможности стоит соскочить с этого препарат, если появятся другие способы решения проблемы.

[Sergey]

UO2
От парацетомола я бы воздержался - зачем нужно жароопонижающее, если принимаемые Вами НПВП дают такой же эффект (хотя быть может и не столь выраженный)? К тому же, насколько мне известно, температуру есть смысл сбивать лишь в тех случаях, когда она реально очень высокая, а остальных случаях при простуде она больше пользы дает чем вреда (естественная защитная реакция организма).

P.S. Сульфасалазин уменьшает частоту случаев увеита примерно в полтора раза, а сам увеит встречается у порядка 20% бехтеревцев. То есть он предотвращает порядка 80 случаев увеита на 1000 леченных бехтеревцев. Вот и сравните цифры - 1 на 1000 как масштаб одного из негативных эффектов и 80 на 1000 как масштаб одного из позитивных эффектов (второе больше почти в сто раз, а люди видят почему-то больше первое). Это не призыв игнорировать риски, а просто иллюстрация о того, что баланс вреда и пользы надо взвешивать, а не зацикливаться только на вреде.

[UO2]

баланс вреда и пользы надо взвешивать, а не зацикливаться только на вреде.

Согласен с Вами. Статьи, подобные приведённой, порой освещают вопрос однобоко, поэтому как то забываешь о второй стороне медали.

Что касается снижения температуры, то у меня почти все простуды проходят без повышения температуры. Даже скорее наоборот, сейчас, например, 36,1.
А антигриппин и подобные препараты (терафлю, фервекс) я принимаю только для снятия ломаты, заложенности и прочих проявления простуды.

[Константин853]

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста происходит ли привыкание к дозировке и нужно ли со временем увеличивать дозу сульфасалазина? Месяца 4 принимал по 2 таблетки в день болей не было, сейчас где то месяц чувствую боль.

[Sergey]

Константин853
В начале этой темы я цитировал сообщения Анны Георгиевны Бочкова, в которых она писала, что минимальной эффективной дозой сульфасалазина при ББ считается 4 таблетки в день (во всяком случае именно на такой дозировке принято оценивать, дает ли сульфасалазин какой-то эффект или же его применение бесполезно). Так что используемая Вами доза с высокой вероятностью не является адекватной (да и наблюдаемые Вами позитивные эффекты возможно и не были связаны с сульфасалазином). Подробнее о дозировке написано вот тут:
http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =5413#5413

Привыкания к сульфасалазину не происходит, но со временем может изменться активность болезни или форма ее протекания (ведущими станут те проявления ББ, на которые сульфасалазин обычно почти не влияет), что может привести к изменению используемой дозировки (как в большую сторону, так и в меньшую, включая отмену его вообще в случае если он перестает быть эффективным).