Образ жизни и прочее

Лекарства и упражнения — основа лечения, но на самочувствие влияют и повседневные привычки. Ниже — ориентиры, которые помогут выстроить жизнь с болезнью. Любые изменения, особенно связанные с лечением, обсуждайте с врачом.

Питание

Специальной «диеты от болезни Бехтерева» не существует, но сбалансированное питание помогает поддерживать нормальный вес и общее здоровье:

• больше овощей и зелени;
• полезные жиры — рыба, орехи, льняное масло;
• умеренность в сладком, фастфуде и алкоголе;
• контроль веса: лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы.

Подробнее — на странице «Питание, диета и витамины».

Курение

Болезнь Бехтерева и курение — плохое сочетание. Курение связано с более высокой активностью спондилоартрита и худшим ответом на лечение, а также ухудшает работу лёгких, которая и так может страдать из-за ограничения подвижности грудной клетки. Отказ от курения — одно из самых полезных решений.

Работа и быт

• при сидячей работе вставайте и разминайтесь каждые 30–60 минут;
• настройте рабочее место: монитор на уровне глаз, стул с опорой для спины;
• спите на достаточно жёстком матрасе, подушка — невысокая;
• планируйте самые сложные дела на время, когда скованность уже прошла.

Что нельзя делать при болезни Бехтерева

Образ жизни при болезни Бехтерева почти не требует запретов, но несколько ограничений важны. Что нельзя при болезни Бехтерева:

• курить — курение ускоряет сращение позвонков и снижает эффект лечения;
• долго не двигаться — неподвижность усиливает скованность и ускоряет анкилоз;
• отменять лекарства самостоятельно — это частая причина обострений;
• делать мануальную терапию с резкими манипуляциями и заниматься травмоопасными видами спорта — сросшийся позвоночник ломается легче;
• переохлаждаться и перегружать себя — холод, стресс, инфекции и травмы клинические рекомендации называют провоцирующими факторами.

Остальные ограничения при болезни Бехтерева зависят от стадии и лечения. Противопоказания обычно касаются не жизни в целом, а конкретных процедур: например, живых вакцин на фоне ГИБП или горячих процедур при высокой активности. А при болезни Бехтерева полезно всё, что поддерживает движение: ежедневная ЛФК, плавание, ходьба, правильная осанка.

Алкоголь

Можно ли пить алкоголь при болезни Бехтерева? Строгого запрета нет, но есть важные оговорки. Алкоголь при болезни Бехтерева сочетается с лекарствами хуже, чем кажется:

• с НПВП алкоголь повышает риск язвы и кровотечения;
• на фоне метотрексата и лефлуномида алкоголь нужно исключить из-за нагрузки на печень;
• алкоголь усиливает остеопороз и риск падений, а значит — переломов.

Если лечение позволяет, можно алкоголь при болезни Бехтерева в небольшом количестве и нечасто. Опыт пациентов — в теме «Алкоголь».

Баня и сауна

Можно ли в баню при болезни Бехтерева? Да, вне обострения: тепло уменьшает скованность и расслабляет мышцы. Баня при болезни Бехтерева противопоказана при высокой активности с температурой, обострении увеита, заболеваниях сердца и повышенном давлении. Пейте воду, не перегревайтесь и избегайте резкого охлаждения, а на фоне ГИБП уточните у врача, нет ли инфекции.

Матрас, подушка, корсет

• Матрас при болезни Бехтерева лучше средней жёсткости или жёсткий: мягкий матрас способствует сутулости.
• Подушка при болезни Бехтерева — низкая или тонкая, чтобы шея не сгибалась вперёд. Лучше спать на спине или на животе.
• Корсет при болезни Бехтерева для постоянного ношения не рекомендуют: он ослабляет мышцы спины и не останавливает анкилоз. Его надевают коротко и только по назначению врача, например после перелома.

Советы по приспособлениям для дома — в теме «Матрасы, подушки, обувь и прочие приспособления для жизни с ББ».

Работа: можно ли работать

Можно ли работать при болезни Бехтерева? Да, и большинство пациентов работают. При болезни Бехтерева работа полезна, если в ней есть движение и возможность менять позу. Тяжёлая физическая работа с подъёмом тяжестей, вибрацией и переохлаждением нежелательна.

• больничный — при обострении лечащий врач выдаёт электронный листок нетрудоспособности;
• увольнение: увольнение при болезни Бехтерева только из-за диагноза невозможно. Если по медицинскому заключению человеку нужна другая работа, работодатель обязан предложить подходящую вакансию, и лишь при её отсутствии возможно увольнение (статьи 73 и 77 Трудового кодекса);
• инвалидность — если она установлена, условия труда определяет индивидуальная программа реабилитации (ИПРА).

Как пациенты сохраняют работу — в теме «Кто где и кем работает?»; об инвалидности — на странице «Инвалидность и льготы».

Вакцинация

На фоне терапии, подавляющей иммунную систему, некоторые вакцины (прежде всего живые) противопоказаны. Во время лечения препаратом Трибувиа® также запрещены некоторые вакцины. Составьте план вакцинации вместе с лечащим врачом — лучше до начала биологической терапии.

Прививка от гриппа при болезни Бехтерева рекомендуется ежегодно, особенно на фоне ГИБП: инактивированные вакцины безопасны и не вызывают обострения. Международные рекомендации также советуют прививку от пневмококка. Болезнь Бехтерева и прививка от кори, ветрянки, жёлтой лихорадки (живые вакцины) совместимы только до начала иммуносупрессивной терапии. Вакцины от самой болезни Бехтерева не существует. Обсуждение — в теме «Допустимы ли при ББ прививки».

Онкологический скрининг

Для пациентов, получающих Трибувиа®, инструкция предусматривает регулярные профилактические онкологические обследования по возрасту и полу, поскольку теоретически препарат может повышать риск опухолей. Уточните у врача график обследований.

Климат и погода

Многие пациенты замечают, что болезнь Бехтерева и климат связаны: в сырую и холодную погоду скованность сильнее. Научных доказательств, что переезд в тёплый климат меняет течение болезни, нет, но избегать переохлаждения стоит. Опыт пациентов — в теме «Влияние погоды и климата на болезнь Бехтерева».

Секс и потенция

Секс при болезни Бехтерева возможен и нужен: болезнь не мешает интимной жизни, хотя скованность тазобедренных суставов и боль иногда требуют подобрать удобные позы и время, когда скованность меньше. Влияет ли болезнь Бехтерева на потенцию? Прямо — нет, но по данным зарубежных исследований проблемы с эрекцией у мужчин с анкилозирующим спондилитом встречаются чаще, чем в среднем. Причины — боль, усталость, депрессия, сопутствующие болезни. Это решаемо: обсудите с ревматологом или урологом. Откровенный разговор пациентов — в теме «ББ и секс».

Психологическая адаптация

Хроническая болезнь — это не только физическая, но и эмоциональная нагрузка. Помогают:

1. ПринятиеПризнать болезнь частью жизни, но не её центром. Это процесс, и он требует времени.
2. Новые привычкиВыстроить распорядок, в котором есть место упражнениям, отдыху и любимым делам.
3. ПоддержкаОбщение с людьми, которые понимают вас. Загляните в раздел «Взаимодействие и общение».

Беременность

Планирование беременности при болезни Бехтерева требует особого внимания к лечению. Мы вынесли эту тему на отдельную страницу.