Питание при болезни Бехтерева — частая тема на форуме: одна из самых обсуждаемых наших тем так и называется — «Диета». Разбираем, что известно науке о диете при болезни Бехтерева, какие продукты полезны и какие витамины действительно стоит принимать.
Есть ли специальная диета при болезни Бехтерева
Специальной диеты, которая лечила бы болезнь Бехтерева, не существует. Ни российские клинические рекомендации, ни международные рекомендации ASAS-EULAR не предписывают пациентам определённую диету. Систематический обзор исследований о связи питания и анкилозирующего спондилита не нашёл убедительных доказательств в пользу какой-либо диеты.
При этом питание и диета при болезни Бехтерева важны по другим причинам: они влияют на вес, здоровье сердца, костей и желудка, а все они страдают при болезни и её лечении. Лишний вес повышает нагрузку на суставы и, по данным исследований, ухудшает ответ на генно-инженерные препараты.
Бескрахмальная диета
На форумах часто обсуждают бескрахмальную диету при болезни Бехтерева. Она основана на гипотезе о роли кишечной бактерии клебсиеллы, которая питается крахмалом. Некоторые пациенты отмечают улучшение, но качественных исследований, доказывающих её эффект, нет. Если хотите попробовать — не отказывайтесь от лечения и следите, чтобы рацион оставался полноценным.
Полезные продукты и что ограничить
Полезно
- овощи, зелень, фрукты и ягоды;
- жирная морская рыба 2–3 раза в неделю;
- орехи, семена, растительные масла (оливковое, льняное);
- цельнозерновые крупы, бобовые;
- молочные продукты — источник кальция;
- достаточно воды, особенно на фоне НПВП.
Ограничить
- сладости и сладкие напитки;
- фастфуд, колбасы, копчёности;
- избыток соли — важно для давления на фоне НПВП;
- алкоголь — особенно при приёме метотрексата и НПВП;
- переедание и лишний вес.
Такой набор продуктов при болезни Бехтерева близок к средиземноморской диете. Она не лечит болезнь, но полезна для сердца и сосудов, а сердечно-сосудистый риск у пациентов с хроническим воспалением повышен.
Какие витамины принимать при болезни Бехтерева
Витамины при болезни Бехтерева не заменяют лечение, а принимать их стоит тогда, когда есть дефицит или конкретная задача. Какие витамины пить при болезни Бехтерева, лучше решить с врачом по анализам.
| Добавка | Что говорят исследования | Кому нужна |
|---|---|---|
| Витамин D | Дефицит часто встречается у пациентов со спондилоартритами и связан с остеопорозом | При дефиците по анализу 25(OH)D, при остеопорозе, в северных регионах зимой |
| Кальций | Необходим для профилактики остеопороза вместе с витамином D | Если в рационе мало молочных продуктов, при остеопорозе |
| Омега-3 | В небольшом исследовании высокие дозы рыбьего жира немного снижали активность болезни | Можно добавить, если в рационе мало рыбы; обсудите дозу с врачом |
| Фолиевая кислота | Уменьшает побочные эффекты метотрексата | Тем, кто принимает метотрексат; при планировании беременности |
| Железо | Хроническое воспаление и НПВП могут вести к анемии | Только при подтверждённом дефиците |
Витамин D при болезни Бехтерева — самая обоснованная добавка: сдайте анализ на 25(OH)D, и врач подберёт дозу. Омега-3 при болезни Бехтерева — безопасное дополнение, но ждать от неё эффекта лекарства не стоит. Подробнее о БАДах — на странице «Народные средства и БАДы». Опыт пациентов — в темах форума «Витамины и ББ» и «Светолечение и витамин D».
Особенности питания для женщин и мужчин
Питание при болезни Бехтерева у женщин
- больше кальция и витамина D — после менопаузы риск остеопороза выше;
- контроль железа — при обильных менструациях и приёме НПВП чаще развивается анемия;
- фолиевая кислота заранее — при планировании беременности;
- диета при болезни Бехтерева у женщин не отличается по принципам, но важнее следить за костями.
Питание при болезни Бехтерева у мужчин
- контроль веса и объёма талии — у мужчин чаще встречаются лишний вес и сердечно-сосудистые болезни;
- достаточно белка для сохранения мышц спины при занятиях ЛФК;
- ограничение алкоголя — особенно на фоне НПВП и метотрексата.
Как похудеть при болезни Бехтерева
Снижать вес лучше медленно: умеренный дефицит калорий, больше овощей и белка, регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велотренажёр). Жёсткие диеты и голодание не нужны. Советы пациентов — в теме «Как правильно похудеть при болезни Бехтерева?».
Питание и диета: опыт пациентов
Обсуждение диет, продуктов и витаминов — в разделе «Образ жизни и прочие нелекарственные методы».
Частые вопросы
Есть ли продукты, которые нельзя есть при болезни Бехтерева?
Строгих запретов нет. Стоит ограничить сладкое, фастфуд, соль и алкоголь — ради сердца, веса и желудка.
Нужно ли отказаться от глютена или молока?
Нет, если у вас нет целиакии или непереносимости лактозы. Молочные продукты полезны как источник кальция.
Какие витамины пить обязательно?
Обязательных нет. Чаще всего нужен витамин D — при дефиците по анализу.
Важно. Материалы носят информационный характер и не заменяют консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимает лечащий ревматолог.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Анкилозирующий спондилит» (КР252, Ассоциация ревматологов России), рубрикатор клинических рекомендаций
- Рекомендации ASAS-EULAR по ведению аксиального спондилоартрита, обновление 2022 г.
- Macfarlane T.V. et al. Relationship between diet and ankylosing spondylitis: a systematic review. European Journal of Rheumatology, 2018
- Sundström B. et al. Supplementation of omega-3 fatty acids in patients with ankylosing spondylitis. Scandinavian Journal of Rheumatology, 2006