метотрексат и блокаторы ФНО

александр · Сб мар 31, 2007 9:37 pm

Всем привет! У кого есть опыт комбинированного лечения метотрексатом и ремикейдом при лечение ББ? Хотелось бы узнать мнение специалиста о целесобразности такого лечения.

Сб мар 31, 2007 11:49 pm

При применении ремикейда иногда организм начинает вырабатывать на это лекарство антитела, что снижает эффект от его применения. В этой ситуации метотрексат применяется чтобы уменьшить вероятность выработки антител к ремикейду - вот смотрите например описание одного такого случая в теме "Начинаю лечение ремикейдом". Но, если мне не изменяет память, то Анна Георгиевна или на формуме или в одной из своих статей писала, что при болезни Бехтерева необходимости применять метотрексат вместе с ремикейдом не имеется, так как при ББ эффект достаточно хороший и без метотрексата.

Mykolaus · Вт июл 10, 2007 9:03 pm

A paзве эти препараты как то совместимы?...я читал ,что нет......и еще интересно какой из них наносит больший ущерб организу?

Сб сен 22, 2007 5:32 pm

В журнале Annals of the Rheumatic Diseases с месяц назад была опубликована статья о том, что у тех из бехтеревцев, у которых через 54 недели применения ремикейда эффект оказывется не очень хороший, в сыворотке крови часто обнаруживается высокий уровень антител к ремикейду, а сам ремикейд не обнаруживается вовсе. На основании этого в статье делается такой вывод: "При болезни Бехтерева высокий уровень ремикейда коррелирует с хорошими клиническими результатами. Обнаружение антител к ремикейду в течении 54 недель ассоциируется с необнаружением ремикейда в сыворотке крови, уменьшенным ответом на лечение и повышенным риском инфузионных реакций".

Подробнее см. http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/9/1252

Konstanz · Вс апр 20, 2008 2:42 pm

В википедии также написано, что параллельное использование ремикейда (инфлксимаба) с метотрексатом улучшает симптомы ():

More recently it has come into use as a treatment for some autoimmune diseases, including ankylosing spondylitis, Crohn's disease, psoriasis, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis (see disease-modifying antirheumatic drugs). A parallel use with TNFα blockers as infliximab or etanercept has been shown to markedly improve symptoms.[1]

ПС1: К сожалению, полностью статья, на которую они ссылаются, мне недоступна. Но в абстракте ничего про антитела к ремикейду не сказано.
ПС2: Мне тоже вначале назначили метотрексат и собираются скоро начать вливания ремикейда (сейчас в Швейцарии)

Juliya · Сб окт 18, 2008 8:37 pm

привет всем ! я хочу узнать все побочные действия ремикейда.

Сб окт 18, 2008 9:17 pm

О побочных действиях ремикейда написано в теме "Осторожно-ТУБЕРКУЛЕЗ!!! (и другие побочные эффекты)".

Пожалуйста, ознакомьтесь с "Правилами форума" (если Вы этого еще не сделали) и пользуйтесь поиском по форуму перед написанием своих сообщений.

Jura · Сообщение **Jura** » Пт фев 06, 2009 2:06 am

Привет!
Лечится ли кто-нибудь одновременно метотрексатом и Enbrel(ом)?

александр · Чт мар 05, 2009 4:05 am

Konstanz писал(а):В википедии также написано, что параллельное использование ремикейда (инфлксимаба) с метотрексатом улучшает симптомы ():

More recently it has come into use as a treatment for some autoimmune diseases, including ankylosing spondylitis, Crohn's disease, psoriasis, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis (see disease-modifying antirheumatic drugs). A parallel use with TNFα blockers as infliximab or etanercept has been shown to markedly improve symptoms.[1]
ПС1: К сожалению, полностью статья, на которую они ссылаются, мне недоступна. Но в абстракте ничего про антитела к ремикейду не сказано.
ПС2: Мне тоже вначале назначили метотрексат и собираются скоро начать вливания ремикейда (сейчас в Швейцарии)

Ответьте пожалуйста, сейчас при лечение ремикейдом, вы употребляете метотрексат?Если да, то вкакой дозировке

SK · Сообщение SK » Чт мар 05, 2009 11:37 am

15 мг. 1 раз/нед

Konstanz · Чт мар 05, 2009 12:33 pm

От метотрексата я в конечном счете отказался. Поскольку с ним самочувствие было хуже. Принимал, как и SK, 15мг, 1р/нед.
Проблемы с коленом он не решил. А общее состояние и настрой сильно угнетал. Эффект от ремикейда был уже на следующий день после начала процедуры. Так что еще пару недель недель после назначения ремикейда покололся метотрексатом, а потом бросил (хотя врач и был против).
Также не стал принимать в итоге и араву (выписанную уже в процессе приема ремикейда), поскольку проблемы с нейродермитом были вызваны не ремикейдом.

Просто еще решил, что ремикейд и без того сильно угнетает иммунную систему организма, так что не стоит добивать ее окончательно. К тому же эффект ремикейда пока что стойкий. Возможно, потом и возникнут проблемы с наработкой антител к ремикейду и ослаблению его действия, но хочется пожить без лишних неблагоприятных воздействий.

SK · Сообщение SK » Чт мар 05, 2009 9:15 pm

Konstanz писал(а):Проблемы с коленом он не решил.

Аналогично

Однако ревматолог настоял на том, чтобы прододжать принимать вмести с ремикейдом. 15 мг это очень небольшая доза (у онкологических - граммы да ещё внутривенно) так что вреда думаю большого не будет, а польза возможна.

Сергей Александрович · Ср мар 25, 2009 4:38 pm

В прошлом году при очередной инекции ремикейда вкололи метотрексат дрянь скажу я вам ещё та состяние в течении нескольких дней ужасное,тошнило ничего не ел ,печень почуствовал.Потом кучу таблеток принемал чтоб печень в норму привести.Однозначно только в крайнем случае принемать можно. Соседу по полате тоже влили у него всё нормально было,реакция один в один как у меня.

Поддубный · Ср апр 29, 2009 5:59 pm

В другой теме был задан вопрос:

александр писал(а):Денис Анатольевич, ответьте пожалуйста, стоит ли принимать метотрексат при лечение ББ ремикейдом,если до лечения ремикейдом он не оказывал положительного эффекта.

Александр, я могу Вам ответить следующим образом: применение меторексата в комбинации с ремикейдом при АС возможно, но не является обязательным. При ревматоидном артрите ремикейд назначается в комбинации с метотрексатом с целью повышения эффективности лечения и уменьшения риска образования антител к ремикеду (инфликсимабу), которые, по прошествии некоторого времени, могут снижать его эффективность.
При анкилозирующем спондилите метотрексат малоэффективен сам по себе, а его способность препятствовать снижению эффективности ремикейда не доказана. Данные литературы на счет эффективности комбинированной терапии при АС неоднозначны: в одной работе показано, что инфликсимаб сам по себе столь же эффективен, как комбинация инфликсимаба с метотрексатом. В другой работе метотрексат способствовал повышению эффективности ремикейда. Так что вопрос комбинировать или не комбинировать решает лечащий врач. Однако, в настоящее время серьезных оснований рекомендовать такую схему нет. Могу также добавить, что в клинике, в которой я в настоящее время работаю и которая является одной из ведущих в мире в области спондилоартритов, данная комбинация практически не используется. Так что обсудите со своим врачом, насколько подобная комбинация Вам реально необходима.

ПеппаПигПапа · Вс ноя 10, 2019 3:42 am

Принимаю Имральди (адалимумаб) укол два раза в
мес. и метотрексат 20мг раз в неделю. Воспаление ушло после начала приема Имральди. Врач оставил метотрексат.