Энбрел (этанерцепт)

[Родион1989]

Хочу поделиться опытом применения Энбрела. Болею 10 лет. ФНО не применял до этого месяца. В начале лечили метотрексатом, сульфасалазином, НПВС . Сначало помогало, потом безрезультатно. В 2008 году подключили гормоны. Был сразу положительный эффект. Но и он был не продолжительным. Суставы, позвоночник. боли - все терпимо, скованность тоже. но я ослеп на оба глаза и это меня больше всего мучает. На август назначена госпитализация в институт ревматологии. А пока лечащий врач предложила попробовать Энбрел. Уже три недели как колю эттот препарат. В дозе 50 * 1 р. в неделю. Сделал 3 иньекции. Первый раз, через час после иньекции прошли боли. Первую ночь за 5 лет спал как у"убитый". Соэ через неделю снизилось с 65 до 35. Сказка! Стал подвижный, аппетит в норме, даже в эту жару, но не патологический, как после применения гормонов. Но после третьей иньекции СОЭ не падает. Держится на 35. боли стали возвращаться, уже сегодня утром пришлось вернуться к метиндолу. В отношении глаз динамики положительной нет. Чисто субъективно. Завтра 4 я инъекция.

[Марк]

В отношении глаз динамики положительной нет.

Поддубный, спасибо за комментарий. Я обратил внимание, что в интернете много противоречивых сведений о взаимосвязи энбрела и увеита. В некоторых случаях даже допускается, что энбрел провоцирует увеит (раз и двас)!
Сегодня я говорил со своим ревматологом. Он сказал, что энбрел известен среди аналогичных лекарств тем, что хуже всего противодействует увеиту. Врач увеличил мне дозировку энбрела до 50мг/нед. Сказал, что если увеит повторится, то будем менять лекарство.

[авас]

а этот Энбрел раз в три недели делал кто-нибудь ? Если уезжать далеко приходилось .

[ревматолог Александр В.]

Хочу поделиться опытом применения Энбрела.
...лечащий врач предложила попробовать (???) Энбрел.
... В отношении глаз динамики положительной нет. . .

Данные литературы говорят о недостаточном влиянии энбрела на глазное воспаление уже давно.
Необходимо уточнить состояние глаз - за счет чего произошла потеря зрения - за счет вовлечения светопроводящих сред, или за счет световоспринимающих, или за счет текущего воспаления.
Тогда можно делать выводы о перспективности определенных видов лечения.

Вам к знающему окулисту обязательно.

[авас]

стоит ли после хумиры и ремикейда если они не помогли Эмбрел попробовать ? или уже не поможет ?

[Поддубный]

Это зависит от того, был ли эффект в начале лечения, а потом пропал, или же эффекта не было вообще. В первом случае, который может быть связан с появлением антител, связывающих препарат, эффект от этанерцепта очень вероятен, во втором случае вероятность положительного ответа очень невысока.

[irkkin1]

Здравствуйте! Очень нужен ваш совет.

Мой отец, 1950 г.р., болеет ББ более 20 лет, инвалид 2 группы. 

Диагноз: анкилозирующий спондилит, поздняя стадия, с поражением тазобедренных суставов, периферических суставов, двусторонний сакроилиит 4ст, энтезопатии, симфизит, внескелетными проявлениями (дилятация аорты, утолщение клапанов сердца), активность высокая, ФН 2ст (М.45). 

Находится на лечении в НИИ Ревматологии. Протоколом врачебной комиссии в связи с недостаточной эффективность стандатной терапии и высокой воспалительной активностью показано лечение анти-ФНО-препаратами. Назначено и рекомендовано лечение препаратом ЭТАНЕРЦЕПТ (ЭНБРЕЛ) 50 мг подкожно 1 раз в неделю, всего в течение года - 24 инъекции. 

Сейчас находится в НИИР в стационаре, получил квоту, сделано 2 инъекции, сегодня делают 3 инъекцию и завтра, 30.05 выписывают. Далее препарат он должен получать по месту жительства т.е. в московской поликлинике. В поликлинике ревматолога нет, осмотр и назначение  препарата осуществляет зав. терапевтическим отделением которая в свою очередь направляет к окружному ревматологу по ВАО. Однако по словам зав. отделения окружной ревматолог и фармокологическая комиссия принимают/обираются 1 раз в месяц, 15 числа. 

Таким образом у отца будет перерыв минимум в 3 недели, а более вероятно -месяц. 
Приобрести за свой счет на это время препарат по рыночной цене в 38000 рублей папа возможности не имеет. Я ему финансово помочь также не могу.

Что можно сделать в этой ситуации, чтобы не было перерыва? 

К зав ходили, она говорит что да, перерыв будет, иначе никак. В мосгорздрав написала, но пока они отреагируют. На горячую линию мосгорздрава по вао звонила, говорят, идите к главврачу, должны ускорить процесс. Уже ходила-не было на месте в приемные часы(((
Завтра после выписки отец попробует подъехать еще раз, лично, если сможет дойти.

Поделитесь, пожалуйста, опытом и советами, что можно сделать! Или этот перерыв в месяц не так критичен?

Препарат похоже что работает, СОЭ впервые за последние 3 года упал с 50-55 до 30, и субъективно  тоже, стал вставать-садиться поворачиваться без матюгов.

С уважением,
Ирина 
(дочь. Папа не может написать лично в связи с нахождением в стационаре и сложностями с компьютером)

[6mWays]

Господа, поясните,

вот здесь -
http://aptekamos.ru/apteka/index.html?q ... d=1&page=1

25 мг за 20 000 руб. - это четыре дозы или одна?

[Sergey]

6mWays
Если из указанного Вами места перейти по ссылке http://aptekamos.ru/apteka/price.html?i ... d=26115402 , то в графе № везде написано 4. Также там написано, что это "порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора" (то есть, насколько я понимаю, это не готовый к ведению раствор, его еще разводить надо перед уколом; впрочем, если верить написанному вот тут, то жидкость для приготовления раствора уже имеется в шприцах, которые входят в комплект).

[Ольга Ли]

25 мг за 20 000 руб. - это четыре дозы или одна?

Это 4 укола. Я покупаю 18900р. - 4 укола по 25мг. Порошок и растворитель к нему в комплекте укола, вместе со шприцами, иголкми и салфетками спиртовыми для укола.

[Поддубный]

По большому счету, в плане эффективности нет разницы, что использовать - порошок лиофилизированный, который нужно самому развести перед введением (25 мг два раза в неделю), или готовый шприц 25 мг (тоже два раза в неделю) или 50 мг (один раз в неделю). Наличие разных форм выпуска просто отражает эволюцию препарата за последние 15 лет: сначала он выпускался в форме порошка, потом появились готовые шприцы, одновременно с чем выяснилось, что, несмотря на относительно короткий период полувыведения этанерцепта, 50 мг один раз в недели столь же эффективны как и 25 мг два раза в неделю. То есть форма выпуска на эффект не влияет и, если препарат приходится покупать самому, то имеет смысл выбирать наиболее выгодный вариант (в пересчете на месяц лечения), будь то лиофилизат или готовые шприцы.

[6mWays]

Это он подешевел что ли.

Всё таки 32к рур и 64к рур в месяц это две большие разницы.

[super_lenok]

Всем доброго дня У меня вопрос к тем, кому помог энбрел. Скажите, улучшение нарастало постепенно от укола до укола, или наступало и потом держалось на одном уровне?

Спасибо заранее.

[Владимир_Уфа]

Здравствуйте. Колим Энбрел уже полгода, вначале все было просто отлично, затем начался иридоциклит, лечили наверное месяц (кололи дексаметазон, дипроспан-он вообще не помогал) и после отмены всего где то через недели две (это время как раз совпало с сильным эмоциональным стрессом) начался дискомфорт в правом локте, слева в паху, распух правый голеностоп ( подскажите пожалуйста очень беспокоит этот вопрос) ходили к ревмотологу, она сразу назначила дексаметазон 4 укола через день, найс, и продолжить Энбрел. Прошло 2 недели как ситуация с голеностопом не улучшилась, правда боль то приходит то легчает, при повторном приеме врач решился назначить анализы.
Болеет жена. Скажите пожалуйста что делать с голеностопом.

[Sergey]

Владимир_Уфа
Почитайте обсуждение в теме о периферической форме ББ вот с этого места. Может что-то полезное там найдете.

P.S. Выше в этой теме уже писалось, что энбрел наименее эффективный из блокаторов ФНО в смысле предупреждения атак увеита. Так что есть смысл подумать о переходе на другой блокатор - ремикейд или хумиру (если так принципиально не хочется пробовать сульфасалазин - что бы там Вам не говорил врач, многим он реально помогает при периферической форме ББ, хотя и не всем).