Диагностика болезни Бехтерева

[Shack7]

Led Lana как вариант - еще раз съездить в НИИР, пусть корректируют лечение, раз оно не помогает.

ЗЫ Не увидел в собщении, от фибромиалгии (для снятия боли) вам прописывали что-то?

[Sergey]

Led Lana
Если реально имеется фибромиалгия (а тот факт, что Вы ощущали какую-то пользу от лирики(прегабалина), которая в том числе и при фибромиалгии применяется, на это намекает), то именно она может быть источником основных проблем (независимо от того, есть ли при этом ББ или нет). Соответственно, в такой ситуации в первую очередь надо заниматься лечением фибромиалгии. А это уже не тема нашего форума (лечение фибромиаглии от лечения ББ отличается довольно сильно) и искать информацию Вам придется самостоятельно (или может быть в где-нибудь в сети есть сообщество пациентов с фибромиалгией). На нашем форуме про фибромиалгию, насколько я помню, написано только вот в этом моем сообщении и комментарии Поддубного чуть ниже в теме по ссылке. Также вот эта тема где-то "в глубине души", как я подозреваю, как раз про фибромиалгию (или о чем-то подобном) - во всяком случае последние два сообщения в ней точно именно про фибромиалгию.

Про местное применение обезболивающих (насколько я понял при беглом просмотре, при фибромиалгии оно может оказаться предпочтительным) написано вот в этой теме (но на опыте ББ, а не фибромиалгии).

[Led Lana]

Я не знаю какому врачу верить, которая поставила ББ или врачам из НИИ.Там сейчас вообще одни молодые интерны работают под руководством заведующей.Ко мне невролог молоденькая всего один раз заходила в палату, осмотр очень беглый какой-то, мне показался.И на этом основании поставила Синдром Фибромиалгии.Я спросила почему синдром , а не Ф, на что мне ответили, что синдром ставится, когда есть другие заболевания.А диагноз просто Ф, когда все показатели в норме, но все болит.И да, она назначила амитриптилин, но я еще не пробовала принимать.Еще у своего лечащего врача ( также интерна) спрашивала почему на одном МРТ стоит двусторонний сакроилит, а на МРТ КПС нет сакроилита.На это он ответил, что раньше был, а теперь нет.Странно.Есть ли смысл делать через год еще раз МРТ, боюсь пропустить, если это ББ.
Если это Остеоартрит, то разве могут болеть все суставы и позвоночник.

[Shack7]

Я не знаю какому врачу верить, которая поставила ББ или врачам из НИИ.

Очевидно, что критериев (ими же прописанных в методичке НИИР по ББ) для установления диагноза ББ врачам НИИ не хватило, поэтому они его и не поставили. Сейчас ревматологи в больницах жуткие перестраховщики, за неправильный диагноз боятся получить по шапке(от начальства, страховой). Поэтому и ответственности на себя брать никто не хочет. Вам, как мне кажется, на данном этапе особой погоды не делает наличие или отсутствие диагноза ББ. Волшебной таблетки от него пока не придумали. Сульфасалазин, целекоксиб, диацереин, про которые вы написали вполне себе используются и при лечении ББ. То есть будь у вас подтвержденный диагноз ББ лечили бы вас ровно теми же препаратами (ну или похожими по свойствам). Так что советую особо не зацикливаться на тему диагноза.

И да, она назначила амитриптилин, но я еще не пробовала принимать.

Амитриптилин это стандартная терапия при фибромиалгии. Мне тоже прописали его. Помогает против болей, которые НПВС не снимают. Но препарат достаточно тяжелый, на него нужен рецепт.

Есть ли смысл делать через год еще раз МРТ, боюсь пропустить, если это ББ.

Сейчас МРТ КПС стандартная процедура, которую делают при госпитализации при РА, ББ, ПсА или подозрениях на них. Так что сделают в любом случае. Врач вам всё верно сказал, что воспаление тканей может, может не быть, исчезнуть и снова появиться. В любом случае, в больнице помимо МРТ КПС делают еще рентген КПС (ну или рентген таза, где как), на котором сакроилеит должен быть виден даже если его не обнаружили при МРТ.

[Ольга Марченко]

Возможно я "бехтеровец"... Помогите определить, в каком направлении двигатся ?
Заранее извиняюсь за отсуствие некоторих букв русского алфавита.
На сайт меня привел рецидивующий иридоциклит.
Кратко изложу историю возможних симптомов.
2001 г. - первий раз острий иридоциклит (21 год).
2010 г. - острая боль в области ягодиц, отдавала в ногу, с утра могла прихрамивать. После курса дифлофенака и кальция глюконат вв - прошло.
Между 2010-2014 еще раз подобное острое воспаление где-то в тазу. Заподозрили грижу, на МРТ - ничего не обнаружили.
2014 г. - два рецидива иридоциклита с паузой через месяц. По рекомендации имунолога диагностика: ревматоидний фактор - минус, АНА - минус, HLB 27 - позитивний, МРТ T1, STIR T2 - признаков сакроиелиту не обнаружено. Других возможних причин иридоциклиту не нашли. От врача тогда впервие услишала про возможность ББ. Диагноз: HLB 27 ассоциований рецидивирующий иридоциклит.
2015 г., 2016 г. - по разу рецидиви иридоциклита зимой-ранней весной.

До 2019 г. жила спокойно (с подвижностю и гибкостью позвоночника - все ок, всю.жизнь знамалась танцами, спортом) и думала, вот оно счастье. Правда, сейчас по утрам после ночи болит спина в районе груди).
В даний момент опять рецидив вялотекущего иридоциклита.
По рекомендации ревматолога опять сдала AHA, Anti CCR, CR белок, АСЛ-О - все в норме. СОЕ - в норме.
Замучил иридоциклит, беспокоит присутствие HLB 27 и боли в спине по утрам или когда пропускаю занятия в зале.
Стоит еще раз сделать МРТ таза ? Как определить точно есть ли ББ или нет ? Или за столь большой период от первого симптома (иридоциклита) мой позвоничник должен бил утратить гибкость?

[Sergey]

Ольга Марченко
Насколько мне известно, B27-ассоциированный рецидивирующий иридоциклит является вполне себе самостоятельным диагнозом и это заболевание может иметься независимо от того есть ББ или ее нет.

С тем, имеется ли при этом ББ, надо разбираться отдельно. Бывает по всякому, но обычно в случае ББ спустя 9 лет от первых симптомов должны иметься характерные изменения (сакроилеит, хотя бы слабо выраженный) на рентгене (а не МРТ!) крестцово-подвздошного сочленения. Так что Вам возможно стоит сделать такой снимок (если он не делался) - быть может он что-то прояснит. А в целом настороженность насчет ББ стоит сохранять (учитывая случаи увеита и B27) и время от времени обследоваться на предмет ББ.

P.S. Про увеит (а иридоциклит - это передний увеит) на нашем форуме есть отдельная тема, возможно Вам стоит на нее взглянуть:
viewtopic.php?t=409

[Ольга Марченко]

Спасибо большое за отзив и за ссилку.

Сегодня повторно сделала МРТ (впервие 5 лет назад, все било ок). Официального заключения врач еще не дал, но сказал, что правосторонний сакроиелит наблюдается. Значит, таки Бехтерева ? Теперь к ревматологу.

[alenavanyaeva]

Добрый день! Надеюсь, что пишу в ту тему. Тоже хочу проконсультироваться по поводу этого вопроса. Вот уже несколько лет мучаюсь с суставами и вот постоянно натыкаюсь на всякие товары в интернете, где пишут, что мою проблему можно легко решить. Вот такой гель, например https://mobeldeco.com/kupit-artrovigor- ... p5288.html. Что думаете, стоит ли пробовать или это все - пустая трата денег?

[Иванна123]

Здраствуйте. Начала болеть нога в с внешней стороны ноги. Сходила к мануальному терапевту, от нажал на тазобедренный сустав и почувствовалась боль в нем которая уже не проходила.
Сделала МРТ тазобедренного сустава: отмечается умеренное повышение сигнала в субхондральных, дистальных отделах крестцово-подвздошных сочленений слева, суставная щель умеренно сужена; КТ: суставные поверхности сакро-идеальных (так написано) сочленений неваражено ужильнени, рентгеновские суставные щели симметричные НЕ сужены, а не деформрвани.Ревмопробы, СОЭ, белок в норме.Обратилась к ревматологу, он направил еще на анализ HLA-27, которого не обнаружили, а обнаружили HLA-B7. Назначили миликсол, диагама, афлутоп, параплексил, дексаметазон. Ничего из вышеперечисленного не помогло, после выписки из больницы СОЭ стало 30. Появились утром после подъема боли в стопах, которые проходят после нескольких шагов, начало тянуть немного в пояснице. Болезнь ББ еще не поставили, не хватает врачу данных для нее. Или это уже болезнь ББ и птрибно еще сдать для уточнения?

[Shack7]

Болезнь ББ еще не поставили, не хватает врачу данных для нее. Или это уже болезнь ББ и птрибно еще сдать для уточнения?

То что вы описали мало походит на бб: нет ни продолжительных болей в позвоночнике, ни скованности после сна, ни артритов периферических суставов, ни энтезитов, ни установленного сакроилеита, ни псориаза/увеита.

[Иванна123]

[quote="Shack7" да,но что еще сдать что бы подтвердить или опровергнуть данные мрт по начинавшемуся сакроилеиту,что бы в будущему не было ББ?

[Shack7]

[quote="Shack7" да,но что еще сдать что бы подтвердить или опровергнуть данные мрт по начинавшемуся сакроилеиту,что бы в будущему не было ББ?

Можно сделать рентген КПС (крестцово-подвздошных сочленений) в КОСОЙ проекции (с обеих сторон) и показать снимок ревматологу. Хотя, повторюсь, почему вы подозреваете что у вас именно ББ? При ББ "задействован" позвоночник, а коксит/коксартроз уже следствие.

[Иванна123]

Можно сделать рентген КПС (крестцово-подвздошных сочленений) в КОСОЙ проекции (с обеих сторон) и показать снимок ревматологу. Хотя, повторюсь, почему вы подозреваете что у вас именно ББ? При ББ "задействован" позвоночник, а коксит/коксартроз уже следствие.

Сделала ещё МРТ позвоночника: в шейном отделе всё впорядке, в грудном:Явления артрозу в дугоотростковых суставах-суставные поверхности склерозованы , умеренно гипертрофированы, суставные щели и между позвоночные отверстия сужены-спондилоартроз грудного отдела , протрузии Т8-Т10, иногда болит в области грудного отдела и отдаёт на сердце,хотя его проверяла,всё было норм, потому и не обращала на это внимания;крестцовый отдел :перенивральна киста S2 справа,крестцово-клубовые сочленения-не изменены на уровне сканирования. Вот этот спондилоартроз я так понимаю что есть признаком ББ, ревматолог в замешательстве,говорит что волноваться пока рано.

[Sergey]

Вот этот спондилоартроз я так понимаю что есть признаком ББ

Неправильно понимаете. (Почему бы Вам не почитать тему по ссылкам в ее начале ? По Вашим репликам создается полное впечатление, что Вы этого не делали).

Спондилоартроз (особенное если речь идет о позвоночнике, а не о крестце) это вообще-то отдельное заболевание, которое может возникать как самостоятельно, так и вызваться другими причинами (среди которых ББ далеко не самая распространенная). Для диагностики ББ наиболее важное значение имеет обычный рентген крестцово-провздошного сочленения с последующим его показом ревматологу, имеющему опыт распознавания ББ, а МРТ имеет смысл делать только если на рентгене не видно характерных признаков ББ и только в специальном режиме для обнаружения воспалительных изменений (а не дегенеративных - типа артроза и грыж). Подробнее см. по ссылкам в начале этой темы.

[Vandal]

Здравствуйте! На мрт тбс нашли синовит и свободную жидкость в подзвдошно-гребешковой сумке.Я так понимаю это бурсит?
В интернете нашел такую инфу,что подздвошно-гребешковая сумка соединяется с суставом и подзвдошно-гребешковый бурсит часто принимают за синовит.

Сообственно вопрос,может ли подвздошно-гребешковый бурсит вызвать синовит тбс или все наоборот, синовит провоцирует этот бурсит ? Ответьте,пожалуйста,кто знает!