В качестве примеров, как из отдельных случаев вырастают новые методы лечения, могу привести пару историй из книги "Ревматические болезни" (автор - К. Трнавски): высокая эффективность кортикостероидов при ревматических заболеваниях
первоначально была обнаружена на одном больном; аналогично была замечена
возможность использовать делагил при ревматоидном артрите.
Так что из единичных случаев иногда вырастают результаты, которые затем используются весьма широкомасштабно. Но какова вероятность такого исхода - сказать трудно (для этого надо массу исторических данных перелопатить, чтобы посмотреть какой процент case report'ов впоследствии был проверен в клинических испытаниях и введен в лечебную практику). Думаю, что для большей части case report'ов дело кончается ничем - либо вообще не обращают на них внимание (особенно если он единичный и результаты не сильно впечатляющие, либо не вызывают доверия из-за отсутствия в отчете тех или иных важных деталей), а для тех отчетов, для которых клиническое испытание проводится, результаты этих испытаний чаще не подтверждают эффективность лечения.
В отчете на основе опыта Сергея Лукьянова изложен результат, который, на мой взгляд, является одновременно и впечатляющим и вызывающим доверие (так как все важные детали там хорошо задокументированы). Так что есть ненулевые шансы, что на основе только одного этого отчета что-то сдвинется (отчасти для этого он и пишется). Но и при самом хорошем раскладе начала клинических испытаний даже самой ранней (так называемой пилотной) фазы вряд ли можно ожидать раньше чем через пару-тройку лет; а до обнародования результатов испытания (если оно вообще случится) еще несколько лет пройдет, так как дело это весьма не быстрое, в особенности когда речь идет о таком дорогостоящем и радикальном методе лечения.
Тут дело еще дело в том, что ББ считается неопасной болезнью (то есть такой, при которой риск преждевременной смерти относительно невелик), а трансплантация - наоборот, рискованной процедурой, которую стоит применять лишь в тех случаях, когда болезнь несет ощутимую угрозу для жизни. Так что отношение большинства ревматологов к целесообразности использовать такой способ лечения при ББ, как мне кажется, должно быть довольно осторожным (если не сказать скептическим). А вот для таких болезней как системная красная волчанка и склеродермия (которые в среднем укорачивают жизнь больного лет эдак на 20) клинические испытания вполне себе проводятся - см. например
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00742300
Впрочем для ревматоидного артрита (который, как мне кажется, по жизнеугрожаемости сопоставим с некоторыми вариантами течения ББ) тоже объявлено о наборе добровольцев для участия в испытании (см.
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00278551 ). Так что и для ББ такое испытание "пробить", вероятно, не является совсем уж непреодолимой задачей.
