Выбор блокатора ФНО: сравнение эффективности и цен

[dina]

После Энбрела, который содержит человеческий ФНО возвращаться к Ремикейду или Хумире, которые содержат крысиные ФНО наверное не лучший вариант...

Вообще то Хумира -это полностью человеческие моноклональные антитела к ФНО-а. Энбрель создан с помощью генной инженерии. и его белок аналог человеческого. Ничего крысиного в них нет.Хумира дороже Энбреля.

[Поддубный]

Короткий комментарий к обсуждению химической природы и цен блокаторов ФНО. Ремикейд (инфликсимаб) действительно содержит фрагмент белка, аналогичного мышиному, но это не означает, что мыши каким-то образом участвуют в его производстве. Хумира (адалимумаб) и симпони (голимумаб) и энбрел (этанерцепт) содержат в своем составе молекулы, аналогичные человеческим. Все биологические агенты производятся специально для этого подготовленными клетками, которых "научили" вырабатывать тот или иной тип антител.
Что касается цены, то если говорить о лечении ревматоидного артрита, то все анти-ФНО препараты одинаковы по стоимости (естественно, подразумевается стоимость лечения в месяц или в год, а не стоимость упаковки, поскольку режимы введения различны). Если же говорить о болезни Бехтерева, то самым дорогим оказывается ремикейд, поскольку назначается он в дозе 5 мг на кг массы тела, а не 3 мг на кг, как при ревматоидном артрите.

Далее идут цитаты из других сообщений Поддубного, добавленные модератором:

Принципиально, действие энбрела от действия ремикейда/хумиры/симпони отличается мало, и тот и другие блокируют фактор некроза опухоли альфа - один из основных цитокинов ответственных за активное воспаление при АС. Есть небольшие различия в молекулярной структуре (первый - синтетическая конструкция, растворимый рецептор к ФНО, все остальные - моноклональные антитела), что позволяет ожидать ответ от одного препарата, если другой потерял свою эффективность, как бывает, например, с ремикейдом, если организм вырабатывает против него антитела.
Длительное время считалось, что энбрел более безопасен, например, в плане развития инфекций, чем ремикейд или хумира, но последние данные это или не подтверждают, или риск оказывается лишь немного ниже. Так что, все что касается показаний, противопоказаний и мер предосторожности (например, в отношении туберкулеза), затрагивает энбрел в той же мере, что и остальные блокаторы ФНО. (написано 22.03.2011)

При наличии внесуставных проявлений спондилоартрита (увеит, псориаз, болезнь Крона / НЯК) лучше использовать моноклональные антитела (адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб), чем растворимый рецептор, коим является этанерцепт. При отсутствии таковых проявление, различий в эффективности нет. Этанерцепт считается несколько более безопасным в плане инфекционного риска (в том числе, туберкулеза) и к нему реже образуются антитела, снижающие его эффект (что, впрочем, является редкой проблемой при АС в сравнении, скажем, с ревматоидным артритом). (написано 1.10.2015)

[6mWays]

Поддубный
Может они где то и одинаковы по цене, но не в России. Хумира самая дорогая, потом энбрел, ремик самый "дешевый".
Это легко проверяется набрав в гугле аптеки москвы и тыкнув в первую ссылку.

Хотя, если для 100кг количество лекарства меняется только у ремика, то тогда не считал.

[Поддубный]

Во-первых, не считали, а во-вторых, невнимательно читали мое сообщение. Не имеет никакого смысла сравнивать стоимость шприца, флакона или упаковки. Нужно исходить из того, что хумира вводится два раза в месяц, а энбрел - восемь (по 25 мг два раза в неделю) или четыре (50 мг еженедельно). Как я уже писал стоимость лечения в месяц при этом примерно одинакова. А если поднапрячься еще немного и посчитать, сколько нужно ремикейда на одну инфузию 80-кг мужчине (а именно 4 флакона по 100 мг), то окажется, что ремикейд, если его вводить по схеме, является самым дорогим.

[6mWays]

Я для шестидесяти кг считал все флаконы и упаковки и получается, как я и писал.
Ремикейд 50к, энбрел 64к, хумира 72к. В месяц.
Для 80кг не считал, да. Оно мне не надо.

[Sergey]

Вот цитата из другой темы. Там как раз про Хумиру и заодно расчет для 80 кг.
Написано это 3 декабря 2008 года.

Сейчас я начал колоть Хумиру (1.5 месяца) , это как Вы знаете, аналог Ремикейда, но хьюманизированный, т.е. сделан как полностью человеческое антитело (Ремикейд - гибридное антитело - часть от человека, часть от мыши, именно из-за этого он постепенно перестает действовать у многих больных, вырабатываются собственные антитела на мышиную часть молекулы).

Пока Хумира работает хорошо (только дорого). Хумира оказалась намного удобнее ремикейда, вкалывать под кожу можно самостоятельно (Ремикейд - капельница в больнице), между уколами 2 недели (Ремикейд - 1.5 месяца) что обеспечивает более стабильное состояние и меньшие сумарные дозы. В целом получается процентов на 20 дешевле Ремикейда:

Ремикейд - 4 флакона на инъекцию - 112 000 руб + больница/анализы сутки 6 000 - хватает на 6 недель = 20 000 неделю

Хумира - 68 000 руб на 4 недели = 17 000 неделю + не надо ездить в больницу, экономится рабочий день.

Примечание: 68 000 руб стоит коробка, в которой 2 порции (2 шприца, уже полностью готовых к употреблению), колют 1 шприц раз в 2 недели.

P.S. 6mWays, если ориентироваться на указанные в цитате цены, то как-то сомнительно выглядит полученная Вами цифра для ремикейда при весе 60 кг. Мне казалось ремикейд сейчас заметно дороже 25 000 руб за флакон стоит. И к тому же не стоит забывать, что в первый месяц применения ремикейда по схеме надо делать два вливания с промежутком в 2 недели (то есть на первый месяц при весе 60 кг нужно 6 флаконов ).

[6mWays]

Ремикейд стоит 30 тысяч флакон.
По инструкции раз в 8 недель. Будем считать, что 8 недель это два месяца, но ремикейд стоит 32 тысячи.
На 60кг нужно 3 * 32 = 96 на два месяца. 48 на один месяц.
Для 80кг 4 * 32 = 124. 64 на месяц. Столько же, сколько энбрел. Энбрел сейчас не буду пересчитывать.
Хумира 73 на четыре недели, будем считать месяц.

Тут я не учел, что ремикейд надо больше в начале. И у Лукьянова почему-то 6 недель между уколами. По инструкции восемь. Почитал топик ремикейда, там все льют по-разному, кто 6, кто 10.
Откуда мои цифры я написал.

[Oleg11]

Прочитал весь форум и так не смог определиться какой блокатор ФНО-а оптимально применять ( пытаться применять ) с точки зрения цена качество.
У меня напрашивается вывод что СИМПОНИ.
Поскольку он колиться раз в месяц и цена плюс минус 1000 у.е.
Прошу кто уже прошел этот путь подскажите на каком блокатор ФНО-а стоит остановиться!!!

[Oleg11]

Симпони это торговая марка Джонсон и Джонсон.
именно Джонсон и Джонсон завозят ее и в Украину и в Россию. И хотя они торгуют оптом у них должна быть самая низкая цена.

[Oleg11]

Купил сегодня Симпони в Киеве. Что удивляет, так это то что инстукция и все надиси на шприце сделаны на Украинском языке.И цена 21973 грн. Это ниже чем у Джонсанов на 1500 грн. И это сто процентов посредники. Нужно искать дальше. Если кто нашел напишие.....

[6mWays]

Посредники или не посредники тут не играет значения имхо. У компании может быть так построена дистрибуция, что она сама вообще ничего не продает конечному покупателю, потому что это не её бизнес.

Рынок блокаторов ФНО очень узкий. Продавцов очень мало. Снижать цены им нет никакого резона. Задорого и так продадут.