Алекс, кое-какие признаки болезни Бехтерева у Вас имеются. Но, судя по Вашему описанию, их как-то не очень много. А вот признаков, позволяющих усомниться в наличии ББ как-то многовато. Конечно бывает так, что болезнь Бехтерева имеется несмотря на то, что HLA B27 отсутствует (такое случается у 10% бехтеревцев, проживающих в Европе). Бывает и так, что несмотря на ББ, СОЭ (английская аббревиатура - ESR) не повышена (точных цифр не знаю, но правдоподобным кажется, что такое наблюдается где-то у 40% бехтеревцев). Также бывает, что при ББ в пределах нормы остается и С-реактивный белок (английская абревиатура - CRP) - такое у бехтеревцев встречается немного реже, чем предыдущая ситуация (скажем у 30% бехтеревцев). Несмотря на ББ могут отсутствовать и признаки воспаления на МРТ (оценим сверху вероятность такой ситуации в 30%). То есть ни один из этих признаков в отдельности ничего особенного не означает, так как диагноз устанавливается по совокупности признаков, а не по какому-то одному. Но если оценивать все это в совокупности и грубо оценить вероятность того, что ББ имеется при отсутствии
сразу всех перечисленных выше признаков, то мы получим 0,1 x 0,4 x 0,3 x 0,3 = 0,0036. То есть получается, что если это и болезнь бехтерева, то какой-то очень редкий ее вариант, встречающийся лишь у одного из 300 бехтеревцев. А если к этому добавить и еще то, что обычно болезнь Бехтерева начинается с боли c нижней части спины и лишь потом переходит на грудной отдел позвоночника, то предположение о болезни Бехтерева кажется очень сомнительным.
Конечно мои рассуждения носят
очень грубый характер (например нельзя исключать, что МРТ делалось в режиме, при котором вопалительные изменения в позвоночнике попросту не видны, а частота HLA B27-негативных бехтеревцев среди жителей Израля выше, чем было указано мной и т.п.) Но суть они отражают верно - пока среди описанного Вами имеется больше признаков свидетельствующих об отсутствии ББ, чем признаков свидетельствующих об их наличии.
Обязательно сделайте рентгеновский снимок крестцово-подвздошного сочленения - при болезни Бехтерева первые изменения (медики эти изменения называют сакроилиит) происходят именно в нем и потому это наиболее важный признак при диагностике болезни Бехтерева. Эти изменения происходят не сразу, но если правда то, что Вы болеете уже 5 лет, то эти изменения уже должны там иметься.
Возможно Ваше описание симптомов не было достаточно полным (по крайней мере не на все заданные в предыдушем сообщении вопросы я получил ответ). Но Вы можете самостоятельно оценить, похожи ли Ваши проблемы на болезнь Бехтерева, воспользовавшись рецептом описанным выше в этой теме (см.
http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =4346#4346 ). Если ориентироваться на Ваше описание симптомов, то первый из тестов, на которые там даются ссылки, Вы вроде бы проходите, а вот второй (для ранней диагностики болезни Бехтерева) похоже что нет - то есть по ним вроде бы получается, что у Вас не болезнь Бехтерева, а какой-то другой спондилоартрит (возможно снимок крестцово-подвздошного сочленения эту картину изменит).
А своего знакомого, предлагающего Вам попробовать энбрел шлите подальше - это лекрство не из тех, про которые можно сказать, что оно "не повредит же во всяком случае". Если его применять без некоторых дополнительных обследований, то очень даже может и повредить (причем иногда весьма сильно, вплоть до смертельных случаев - подробнее об этом Вы можете прочитать, пройдя по ссылкам в моем предыдущем сообщении). А когда диагноз неизвестен такое самолечение может быть еще более чревато осложнениями.
