Ингибиторы ИЛ-17: Козентикс, Эфлейра, Талс

Ингибиторы интерлейкина-17 (ИЛ-17) — вторая большая группа генно-инженерных препаратов для лечения болезни Бехтерева. По российским клиническим рекомендациям они считаются препаратами первой линии наравне с ингибиторами ФНО-α. В России зарегистрированы три таких препарата.

Как работают ингибиторы ИЛ-17

Интерлейкин-17A — сигнальный белок, который поддерживает воспаление в энтезисах, суставах, коже и вызывает разрастание кости. Ингибиторы ИЛ-17 — моноклональные антитела, которые связывают этот белок и не дают ему действовать. В итоге уменьшаются боль, скованность и воспаление, а по данным исследований секукинумаба, замедляется прогрессирование болезни.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Схема при анкилозирующем спондилите
Козентикс	Секукинумаб	Novartis	150 мг под кожу на 0, 1, 2 и 3-й неделе, затем 1 раз в месяц
Эфлейра	Нетакимаб	BIOCAD (Россия)	120 мг под кожу на 0, 1 и 2-й неделе, затем 1 раз в 2 недели; с 14-й недели — 1 раз в 4 недели
Талс	Иксекизумаб	Eli Lilly	160 мг под кожу однократно, затем 80 мг 1 раз в 4 недели

Козентикс (секукинумаб)

Козентикс при болезни Бехтерева — первый ингибитор ИЛ-17, одобренный для лечения анкилозирующего спондилита. Российские клинические рекомендации отмечают, что секукинумаб сопоставим по эффективности с ингибиторами ФНО-α, замедляет прогрессирование и может быть особенно полезен пациентам с высоким риском прогрессирования. Препарат вводят самостоятельно шприц-ручкой.

Эфлейра (нетакимаб)

Эфлейра при болезни Бехтерева — оригинальный российский ингибитор ИЛ-17 компании BIOCAD, зарегистрированный для лечения анкилозирующего спондилита в 2020 году. Нетакимаб быстро снижает уровень С-реактивного белка и уменьшает воспаление в позвоночнике, суставах и энтезисах. Препарат выпускается в шприцах по 60 мг, на одно введение нужны два шприца.

Иксекизумаб (Талс)

Талс — ингибитор ИЛ-17A компании Eli Lilly. В России он зарегистрирован для лечения активного аксиального спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит, а также псориаза и псориатического артрита.

Кому подходят и сравнение с ингибиторами ФНО-α

По силе действия на позвоночник обе группы сопоставимы. Если ингибитор ФНО-α перестал помогать, переход на ингибитор ИЛ-17 — один из стандартных вариантов. Подробнее — на страницах «Ингибиторы ФНО-α» и «ГИБП».

Побочные эффекты

• инфекции верхних дыхательных путей;
• грибковые инфекции кожи и слизистых (кандидоз) — характерны именно для блокады ИЛ-17;
• обострение или появление воспалительных заболеваний кишечника;
• реакции в месте укола;
• снижение нейтрофилов в крови.

Перед началом лечения, как и для других ГИБП, исключают туберкулёз и гепатиты. Во время лечения нельзя вводить живые вакцины.

Отзывы пациентов

Козентикс, Эфлейра и Талс: отзывы при болезни Бехтерева на форуме в целом положительные, но ответ на препарат индивидуален. Отзывы о секукинумабе и нетакимабе, опыт получения препаратов по льготе и переносимость пациенты обсуждают в разделе о биопрепаратах.

Частые вопросы

Что лучше при болезни Бехтерева: Козентикс или Эфлейра?

Прямых сравнительных исследований нет. Оба препарата эффективны; выбор зависит от доступности, схемы введения и решения врача.

Можно ли перейти с ингибитора ФНО-α на ингибитор ИЛ-17?

Да, это стандартный вариант при потере эффекта или непереносимости ингибитора ФНО-α.

Подходят ли ингибиторы ИЛ-17 при увеите?

При частых увеитах предпочтение отдают моноклональным антителам к ФНО-α.