Осложнения на зрение. Как бороться с Увеитом?

[Axel]

COOL, у меня уветит был 2 раза (промежуток в 2 года), тоже была кровь в норме- чувствовала себя хорошо, но оба раза болела по 3 мес. Первый раз лежала в больнице, а второй - только несколько дней побыла дома, работала и летала в командировку... Зрение оба раза восстановила до 1 ед.

[fututrlink.vl]

Второй раз увеит. Первый раз обострение было 2 года назад и я не запомнил что это было - просто взяли откололи дексу и гентамицин неделю и все прошло.

Сейчас все сложнее, процесс сильный, хотя не запущеный - обращение на 3 день покраснения роговицы. Поражен один глаз. Хотелось бы поделиться мнением насчет как помочь себе самому на ранних сроках и первых рецидивах и как снизить тяжесть осложнений (катаракта, глаукома).

Прошу прощения, если не точно выражаюсь где-то - я не врач... все что написано ниже из своего опыта только.

Сразу, как уже писали:

В глаза:

1) тобрадекс (просто дексаметазон) в каплях

Личное мнение насчет антибиотика такое: для профилактики можно, но не обязательно. Пораженный глаз может быть инфицирован чем-нибудь - потому антибиотик дней 5 покапать можно.

2) тропикамид (в России ТОЛЬКО по рецепту), атропин, цикломед
По поводу этого скажу лучше цикломед. Тропикамид слабый достаточно, а атропин длительного действия - спайки зрачка в расширенном состоянии также плохи как и в суженном.
Если не помогает, зрачок таки запаялся - мезатон под конъюктиву колоть.

3) индоколлир или диклоф (НПВС)

Внутрь:

Любой НПВС. Я принимаю аркоксиа 90x2, можно целебрекс. Также принимаю преднизолон 15 мг при весе 70 кг.

Т.к. системное лечение у меня эпизодическое - обострений по ББ нет уже 4 года, а до этого не было 7 лет, то и метотрексат эпизодически.

Показаны мидокалм (миорелаксант), мильгамма (витамины Б6, Б12).

Насчет осложнений:

Обязательно нужно купировать процесс воспаления и после этого принимать меры. Декса сам является метаболитом и ускоряет рассасывание экссудата (иногда недостаточно). Изменения в стекловидном теле упорно не поддаются лечению, но физио (хотя бы электрофорез с лидазой) показано. Для профилактики катаракты можно капать тауфон и квинакс. Сам капаю квинакс. Также лидазу можно колоть парабульбарно (под глаз).

На всякий пожарный капать тропикамид - расслабляет глаза, на ночь полезно даже здоровым. Нежные спайки разорвутся или не образуются.
Если запаяется зрачок это приведет к глаукоме неизбежно - только операция тогда.

Ну естественно оценка состояния глаза каждый день - я читаю каждое утро с одинакового расстояния при одинаковом освещении эталонную надпись на сигарете Она достаточно мелкая.

Насчет сидения перед монитором: работаю программером, ежедневно 8 часов на работе и 3 часа дома перед монитором это неизбежно. Капаю капли постоянно - стоят на столе глаза мозолят три бутылька.

Ну и как уже писали: дома в холодильники обязательно иметь препараты в т.ч. дексу 5 ампул, мезатон и все капли. Процесс начинается внезапно - в течение дня покраснение, в течение трех дней развивается светобоязнь, слезотечение, через 4-5 дней начинается сильная экссудация. Если муть в глазу - сделайте в больнице УЗИ глаза, не поленитесь сразу все станет ясно. На запущеных глазах возможна отслойка сетчатки - ну это совсем пипец.

Капать или колоть стероиды долго нельзя: повышают внутриглазное давление. Капли 60 дней макс по инструкции, уколы 20 уколов (у меня давление после этого без изменений). Потом было 3 месяца перерыва и еще 5 уколов и снова капли.

Да и еще сейчас ем витамины с лютеином - хуже не будет, он стимулиует обменные процессы зрачка и сетчатки.

[Annanadyezhda]

Ох...
В первый раз мне иридоциклит поставили за 4 года до появления симптомов ББ.
Тогда, когда уже ходить почти не могла и есть, так было плохо, глаз красный, головная боль... Заупстила, вобщем. В больнице сказали, что мне повезло, а могла бы потерять зрение.
Через время после этого появились в глазу те же ощущения, пошла к глазному, говорит, конъюнктивит. Я говорю: нет, чувствую, что опять иридоциклит. Воспаление, глаз как-бы "выпирает", знакомые ощущения. Она: нет, конъюнктивит.
Я ушла от нее и стала капать то же, что мне капали в больнице. Симптомы прошли быстро.
Сейчас у меня обострение ББ, первое такое серьезное. Зрение резко стало хуже. Вот читаю эту тему и понимаю, что к врачу бежать надо...

[Alexandra008]

Я бы еще посоветовала к вашему лечению добавить вобензим, как противовоспалительное и как профилактика рецидива будет. Только пейте длительно!

[Sergey]

Я бы еще посоветовала к вашему лечению добавить вобензим, как противовоспалительное

Не знаю есть ли какой-то толк от вобэнзима при увеите, но как противовоспалительное при ББ оно, судя по отзывам в соотвествующей теме, никакое... Кстати, в указанной теме есть отзыв о применении вобэнзима как раз при увеите и он не отличается от большинства остальных - толку никакого.

P.S. Если Вы сюда пришли для косвенной рекламы вобэнзима (а воспозовавшись возможностями модератора для наведения справок я с высокой вероятностью могу предположить, что так оно и есть), то рекомендую Вам немедленно это прекратить - и себе время сэкономите, и мне (все равно не дам этого делать ).

[Варенька]

Здравствуйте!
У меня такая ситуация.
Мне 35 лет. 2 года назад диагностировали анкилозирующий спондилоартрит в ИР. Живу в подмосковье.
В эти 2 года болезнь довольно активна. Действует на все - и пальцы рук, и в голове. Особенно с одной стороны все. В последнее время сильно стало с шеей. Так вот от шеи пошло сильно на глаз. У меня и так зрение -7, а в связи с усилившимся воспалением в голове и шее глаз стал намного хуже видеть. перед глазами мушки - похожи на одноклеточные какие-то сеточные убегающие. И все двоится, плохо вижу даже в очках, плывет, мутно.
Я работала бухгалтером, за компьютером большую часть времени. Но меня уволили, из-за болезни в том числе.

Посоветуйте, что делают в таком случае, когда воспаляются глаза от ББ. Это именно из-за нее. - Внутри как провод увеличенный, шея не поворачивается, все мешается и скрипит, переваливается. Также мышцы лица страдают, внутри головы в затылке распухшее и бывают шишки на шее.
Чем можно капать?

Почему я спрашиваю здесь.
Я одна должна содержать себя и ребенка, и сейчас без работы совсем, денег нет совсем, выпрашиваю взаймы. работу не могу найти уже больше чем полгода, хотя мне и бухгалтером не стоит работать - от компьютера совсем плохо становится, если долго и напряженно за ним сидеть.
Хотела устроиться в магазин - а там инфекции - у меня от них сразу начинается воспаление, и к тому же надо делать книжку медицинскую, а там обязательна вакцина от дифтерии, а мне не думаю, что нужны прививки - и так болезнь активна.
Так что я не могу обратиться ко врачу - у меня нет средств совсем. Я вообще на грани отчаяния. нет денег, состояние в организме неприятное.. В поликлинике не понимают врачи про эту болезнь (уже проходили), а в ИР ехать - надо платить за прием и за анализы (это очень дорого получится), у меня когда работала не было таких денег.
И может посоветуйте, где вообще можно работать с такой болезнью. Чтобы еще и денег на лечение хватало...

[Baz78]

как я понимаю классическое лечение на вас не действует.
добивайтесь квоту на ремикейд. в нашем городе это выглядит вот так:
1. попытайтесь оформить инвалидность. по вашему описанию 3гр. вам должны дать.
2. отлежите в стационаре. пусть вам в выписке рекомендуют консультацию главного врача-ревматолога вашего региона для решения вопроса о направлении в ИР на высокотехнологическое лечение.
3. получите одобрение главного ревматолога (будьте понастойчивей).
4. пишите заявление в минздрав на выделение вам квоты на высокотехнологическое лечение.
по квоте в ИР госпитализация должна быть бесплатной.
далее по рекомендации ИР вам должны выдавать ремикейд по месту жительства - бесплатно. по инвалидности получить его гораздо проще.
о всех плюсах и МИНУСАХ данного лечения читайте на этом сайте и консультируйтесь со своим врачом-ревматологом. удачи вам.

[Sergey]

Варенька
Не совсем понятно увеит у Вас (он из-за ББ бывает, а чем лечить -описано в этой теме) или что-то другое (такое тоже случается - ситуации с мушками перед глазами выше в этой теме описывались и с ББ мало связаны). Если Вы этого еще не сделали, Вам надо обратиться к окулисту (бесплатно, в поликлинике по месту жительства такой врач должен иметься), упомянуть свой диагноз ББ и попросить проверить на наличие увеита (эта болезнь, в отличие от ББ, окулисту должна быть хорошо известна). А советовать что-либо, не зная что именно происходит с глазами, довольно опасно - легко можно вредный совет дать вместо полезного.

И может посоветуйте, где вообще можно работать с такой болезнью.

Возможно Вам поможет знакомство с вот этими двумя темами:
http://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?t=721
http://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?t=30

P.S. Baz78 способы получения ремикейда в большинстве городов России (за очень маленьким исключением) выглядат практически одинаково и описаны вот здесь: http://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?t=27

[Варенька]

Спасибо, посмотрю по ссылкам!

[LiStopaDnet]

Спасибо, посмотрю по ссылкам!

Может я не в тему, но чтобы меньше напрягать зрение при чтении форума, Вы можете увеличить шрифт на странице. Для этого нужно всего лишь, открыв страницу форума, нажать одновременно Ctrl и + (плюс). Чем больше раз нажмете, тем больше будет шрифт.
Уменьшить шрифт соответственно можно одновременным нажатием Ctrl и - (минус).

[Варенька]

Была сегодня у врача местного, сказала деструкция стекловидного тела.
Выписала двое капель. Хотя вряд ли она сталкивалась с больными ББ.
Измерила внутриглазное давление. Ну вообщем я не особо что поняла.
Попробую капли и мовалис, что я пью. Все равно, какие еще варианты. Конечно, были бы деньги, поехала бы по платным.
И наверное, лучше не работать за компьютером бухгалтером.
Так же ходила несколько раз с воспалением глаз до этого к другому местному врачу, это вообще кошмар. Говорит, воспаление - а какое спрашиваю. А фиг его знает. Врач из ИР просила привести справку от окулиста - я говорю, напишите диагноз, что у меня с глазом. Он мне говорит - поезжайте в платную или институт, там вам сделают анализы. Поэтому к нему я не хожу больше.
И даже по близорукости не посоветуют - может быть надо приварить сетчатку или сделать операцию.
Еще надо решить с прививкой от дифтерии для медкнижки, может быть в другой теме спрошу. Кто делал, насколько велик риск.

[UO2]

сейчас без работы совсем, денег нет совсем

Попробую капли и мовалис

Если денег мало, можно вместо Мовалиса пить Мирлокс (в два раза дешевле) или Мелоксикам (раз в 5-10 дешевле). Это тот же самый препарат, только торговые марки разные (подробнее про НПВП можно здесь почитать http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... &start=135)
Сори за оффтоп.

[Sergey]

Хотя вряд ли она сталкивалась с больными ББ.

Что бы определить есть увеит или нет, окулисту совсем не обязательно сталкиваться с ББ (увеитом и без ББ люди вполне себе болеют). Я так и не понял каково заключение офтальмолога - есть/был увеит или его нет/не было? Что в графе диагноз он написал?

Пока что то, что Вы описываете, лично мне кажется больше похожим на ситуацию, описанную здесь: http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =6442#6442 (это сообщение и три следующих за ним - в особенности то, в котором цитат много). Связь этой ситуации с увеитом (и, соотвественно, с ББ) мне неясна - как я понял, это скорее с близорукостью и состоянием сосудов связано, чем с ББ.

С другой стороны Вы все время говорите про воспаление глаз, но не пишете каковы его симптомы (кроме мушек) и потому не очень понятно, действительно ли это воспаление...

P.S. Платные врачи не всегда лучше, не так уж и редко бывает, что наоборот (кстати, UO2 не так давно как раз на эту тему высказывался). И бесплатную медицину иногда удается заставить работать (см. например - http://www.artritu.net.ru/forum/viewtop ... =4258#4258 ), правда для этого часто требуется изрядная настойчивость

[Варенька]

Сергей,

То, что мне написали в графе диагноз я не знаю, потому что карточка у врача, мне ее не показывают. Скорее всего, написали деструкция стекловидного тела - это то, что мне сказали.
Врач выписала дексаметазон и эмоксипин.
Я ни разу не использовала такие препараты. Страшновато, может кто закапывал, скажите.
Насчет того, что это от ББ, это я знаю однозначно из своего состояния.
Как только у меня началось сильное воспаление по ББ, начинают воспаляться глаза по той стороне, где идет воспаление. Глаза распухают, присутствие инородного тела, жжение, песок, слезятся, мутно становится. Так почти каждый раз при сильном воспалении общем.
Сейчас я не работаю давно уже с января, поэтому глаза сильно не напрягала, никаких перегрузок со зрением не было.
А от шее до глаза идет ствол который распух внутри и весь хрустит и переваливается - любое движение глаз сопровождается хрустом и тяжело дается - короче то еж самое что у меня в других местах - шее, позвоночнике.
К тому же, у меня ухо по этой стороне хуже слышит.
Недели 2 назад я проснулась ночью от того, что теряю сознание - шея стала распухать внутрь и все сжимать в горле. В голове звон, плохо слышу и в глазах потемнение. Пошла на балкон стала там дышать ртом, и на шее как удавка затягивается. Обмазала все фастум-гелем, стала пить таблетку с водой, - еле смогла проглотить. Ну вобщем было страшно. Так что это все на глаз оттуда идет.
Ну вообщем воспаление в шее у меня не проходит уже с прошлого декабря точно.
К тому же мне врач сказали, что пить противовоспалительные по мере необходимости - я их плохо переношу, поэтому не могу пить постоянно. Выпила несколько мовалиса - уже чувствую не могу больше. Перестала - опять стало хуже с глазом.
Организм реагирует на вирусы - как простуда начинается - и сразу идет все хуже. если работаю долго за компьютером - от напряжения. от нервов, отрицательных эмоций.
HLA 27 положительный и сдавала практически все возможные анализы в свое время.

[SergSA]

Варенька
Действительно вялотекущее воспаление (иридоциклит, увеит) при ревматологических заболеваниях имеет свои особенности, врач-офтальмолог должен быть компетентен в интерпретации объективных данных полученных при осмотре; в вашем случае деструкция стекловидного тела вероятно является результатом такого воспаления, тем более, как я понял остроту процесса периодически снимаете приемом НПВС.
Как я понял в вашем случае имеют место: 1) отсутствие врача -ревматолога, который регулярно должен Вас наблюдать, как правило это врач поликлиники, где Вы обслуживаетесь (по месту регистрации полиса) 2) отсутствие эффекта от амбулаторного лечения 3)попытки самолечения, извините, если не прав

При существующей системе оказания амбулаторной помощи получение квалифицированной помощи без денег, "знакомых в медицине" действительно весьма затруднено, но при грамотных действия пациента ВОЗМОЖНО.

Вам необходимо стационарное обследование в любом ревматологическом отделении (благо Вы проживаете в подмосковье), куда Вас должны направить из поликлиники, в ревматологическом отделении Вы будете обязательно осмотрены офтальмологом. Алгоритм - получить заключение врача-ревматолога, офтальмолога поликлиники (запись в амбулаторной карте) о неэффективности, низкой эффективности лечения, невозможности полноценного амбулаторного обследования - что собственно следует из Ваших постов. Просить направления на стац. лечение этапно (при неэффективности) в устной форме: 1) у ревматолога, 2) заведующего терапевтическим отделением поликлиники, в письменной форме 3) главный врач поликлиники, 4)Министерство здравоохранения Московской области

После стационарного обследования Вы получите объективную картину Вашего состояния, диагноз. Затем пытайтесь получить III гр. инвалидности (судя по Вашим постам все основания есть) - см. соответствующую тему. Пока это все.
Главное - врачи это обычные люди, большинство - добросовестные настройтесь на позитив, найдите личный контакт, спокойно, доброжелательно объясните им свою ситуацию, Вам обязательно помогут и деньги здесь не определяющий фактор. Врачам из ИР действительно сложно советовать в плане того, как Вам действовать на уровне своей поликлиники, Департамента здравоохранения, потому что они работают в головном учреждении и с пациентами, которые уже поступили (направлены) на лечение.
В зависимости от результатов Вам может быть полезен пост Baz78.
Дексаметазон и эмоксипин капайте, как назначил врач.
Не падайте духом, удачи.