МабТера (ритуксимаб)

[Георгий]

Всем здравствуйте. Кто-нибудь имел опыт лечения ББ препаратом МабТера

[Sergey]

Мабтера - это ритускан(ритуксимаб). Этот препарат первоначально был создан для лечения неходжкинской лимфомы и совсем недавано его для лечения ревматоидного артрита одобрили (в том числе и в России). Насколько мне известно, для лечения ББ он (пока?) не применяется и потому вряд ли кто-то из присутствующих здесь его мог на себе попробовать.

[Бунчук Николай Васильевич]

Насколько мне известно на начало 2007 г., сообщений в научной печати о применении ритуксимаба при анкилозирующем спондилите не было.

[ревматолог Александр В.]

применение мабтеры при ББ:

http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00432653

Open Label Clinical Trial With Rituximab (MabThera ®) in Ankylosing Spondylitis

[Sergey]

Для тех, кто не читает по английски, видимо стоит пояснить, что по указанной Алекандром Викторовичем ссылке находится план проведения исследования по применению мабтеры при ББ. Само исследование возможно уже началось, но еще не закончено (его завершение планируется на ноябрь 2009 года).

Кстати, я слышал от врачей такое мнение - если если бехтеревцу хорошо (сильно и сравнительно надолго) помогает пульс-терапия, то есть все основания ожидать, что и ритуксимаб будет в этом случае эффективен, так как в обоих случаях происходит воздействие на B-лимфоциты. Так как ритуксимаб пока не разрешен для применения при ББ, то это, по-видимому, чистой воды предположение, не подтвержденное практическим опытом. К тому же, насколько мне известно, пульс-терапия также гасит и ФНО-а, так что эффект пульс терапии при ББ может быть связан именно с этим, а не с воздействием на В-лимфоциты. Короче догадки можно всякие разные строит Надо ждать, что дадут испытания мабтеры при ББ - тогда может быть что-то прояснится.

[friend]

Хотел проконсультироваться у врачей-ревматологов:

Прочитал, есть два варианта инфузии Мабтерой:
- 2 инфузии по 1000 мг каждая в интервале 2 недели, повторить курс через 6-12 мес
- 10 инфузий по 200 мг каждая в интервала 2 недели, повторить курс через 6-12 мес

Какой вариант будет более эффективен для ранней стадии РА (1 год) легкая стадия.

[friend]

Вот, что ответили мне в российском представительстве фармацевтической компании «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд.»

В соответствии с официально утвержденной «Инструкцией по применению», препарат МабТера для лечения ревматоидного артрита должен применяться по следующей схеме: 2 инфузии по 1000 мг каждая на 1-й и 15-й дни лечения (т.е. с интервалом в 2 недели).
Применение МабТеры для лечения ревматоидного артрита по другим схемам введения не соответствует официально утвержденной инструкции.
Вопрос о целесообразности и времени назначении повторного курса решается лечащим врачом в отношении каждого конкретного пациента индивидуально.

[Sergey]

friend
Еще раз напоминаю, что наш форум посвящен болезни Бехтерева. Убедительная просьба не замусоривать форум сообщениеми не относящимися к его основной направленности. Мотивировка этой моей позиции будет дана чуть позже в теме "Отличия болезни Бехтерева от РА".

Ваш вопрос о налоговом вычете я перенес в тему "Кто знает законы" (раздел "Взаимодействие и общение"). Ваше сообщение о Мабтере в разделе об ингибиторах ФНО-а я стер.

[Марк]

Статья о ритуксимабе (антитела к CD20 - поверхностному антигену B-лимфоцитов) за 20 октября 2009 года.
Утомился переводить. В двух словах, как я понял, ритуксимаб дал значительный эффект у больных АС, которые восприимчивы к ФНОа-блоккерам, и оказался неэффективным для невосприимчивых к ФНОа-блоккерам пациентов.

[Поддубный]

Не совсем так, ритуксимаб оказался более эффективен у пациентов, которые не получали до этого анти-ФНО терапию (это не то же самое, что восприимчивый к анти-ФНО терапии), чем у пациентов, у которых предшествующая анти-ФНО терапия оказалась неэффективной. Кроме того, обратите внимание, что это пилотное исследование с небольшим числом пациентов, а следовательно имеет лишь ограниченное практическое значение. В ближайшее время ожидается принятие решения о возможности проведения крупного исследования (в т.ч. с плацебо контролем) ритуксимаба при АС.

[Марк]

Поддубный, есть ли решение по крупному исследованию?

[Поддубный]

Нет, крупного исследования с ритуксимабом при АС пока не планируется, но в ближайшее время начнется большое исследование тоцилизумаба (Актемра, антитела против интерлейкина 6) при АС. Оба препарата производит одна и та же фирма, и, по всей видимости, в настоящее время больше надежд связывается именно с тоцилизумабом, а не с ритуксимабом.

[Аваг]

здраствуйте !!вот в сентябрье мне собираются колоть Мабтера,после можно узнать погоает ли она при ББ

[JOLI]

Sergey

вы попросили меня рассказать про мой опыт с мабтерой. у меня РА, поэтому вряд ли я вам буду интересна.
вкратце расскажу: я покупала сама за гораздо меньшие деньги, чем предлагается в аптеках больниц. полный курс обошелся мне в 100 тысяч рублей-это по 1000 мг два раза с интервалом в 14 дней.
анализы сдавала стандартные как и перед всеми биопрепаратами. первая капельница прошла нормально, делали предмедикацию (тавегил, преднизалон и еще что-то). после капельницы пошла домой сразу же. но потом 2 дня мне было нехорошо. лежала дома. головокружение, тошнота и слабость. врач предупреждала, что действие мабтеры начнется только после второй через меяц. однако вопреки всему через 10 дней после 1 -ой я стала бегать. чему все были удивлены. вторая прошла похуже -резко упало давление. но отлежалась я один день. через 2 дня вышла на работу и бегаю пока до сих пор)))) вторая капельница была в прошлую пятницу 1 июля. теперь жду может мне еще лучше станет))))

[Sergey]

у меня РА

JOLI, извините, что запамятовал про Ваш диагноз и зря побеспокил Вас своей просьбой (действительно, интересовал опыт применения мабтерры при ББ, а не при РА).