В Свердловской области изменился порядок прохождения документов и оплаты медицинских услуг в цепочке “Фонд ОМС – страховая компания – больница”

апреля 11, 2007

Теперь только страховые компании будут осуществлять прямые платежи по всем страховым случаям в сфере медицинского обслуживания населения. В русле перехода к новой технологической схеме фонд ОМС области проводит серию совещаний с главными врачами лечебных учреждений. На одном из таких совещаний 10 марта побывал корреспондент МВ. По мнению специалистов фонда, новый порядок движения денежных средств в ОМС влечет за собой повышение ответственности руководителей

больниц за формирование реестров. Полнота и ритмичность оплаты теперь зависит от качества их составления. По словам зам. исполн. директора областного ТФОМС Юрия Семенова, только скрупулезное заполнение реестров спасет лечебное учреждение от потери денег и задержки их получения.

Многих главных врачей интересуют вопросы экспертизы качества медицинских услуг в новом порядке финансирования. «Что, если больной купит лекарства за свой счет и потом напишет жалобу в страховую компанию?»- задал вопрос один из руководителей больниц. Специалисты фонда заверили коллег, что страховые компании, скорее всего, будут более активны в проведении экспертизы. И в том случае, если в действиях лечебного учреждения они найдут ущемление прав пациента, оказанная медицинская услуга частично или полностью не будет оплачена. «МСК заинтересованы в результатах экспертизы. Часть рекламационных сумм они вправе тратить на собственное развитие, - напомнил собравшимся Юрий Семенов. – К этому вы должны быть готовы морально и профессионально».

По мнению специалистов, трудности переходного периода на первых порах будут обусловлены длительностью прохождения документов. И должны быть преодолены через 3-4 месяца. Для обеспечения бесперебойного предоставления медицинской помощи областной фонд предусмотрел поддержку страховщиков. В тех случаях, когда для оплаты счетов больниц их собственных средств будет не хватать, МСК имеют право обратиться в фонд за дополнительной субвенцией. Новая финансовая схема не только расширяет права страховщиков, но и значительно повышает их ответственность за качество лечения пациентов.

Источник
Создано : Среда, апреля 11, 2007 at 02:57 опубликовано в Новости медицины.

« Президент Башкортостана отметил позитивные изменения в системе здравоохранения     Американский благотворительный фонд развивает помощь детям Санкт-Петербурга »

Похожее на В Свердловской области изменился порядок прохождения документов и оплаты медицинских услуг в цепочке “Фонд ОМС – страховая компания – больница”:


Больницы, медицинские страховые компании и фонд ОМС Свердловской области начали взаимодействовать в новых условиях
Новый порядок, введенный с 1 апреля т.г., привел существующую в области систему...

Петербуржским обладателям полисов ОМС возмещено свыше 2-х млн руб.
За 2006 г. ТФОМС в Санкт-Петербурге было принято 24 700 устных обращений...

Утверждены Правила финансирования в 2007 г. расходов на реализацию в субъектах РФ пилотного проекта в сфере здравоохранения
Постановлением Правительства Российской Федерации № 296 от 19.05.2007 г.  утверждены:- правила финансирования...

Оказание платных медицинских услуг в государственных и муниципальных ЛПУ - вынужденная мера
Министр здравоохранения Удмуртии Сергей Субботин на аппаратном совещании рассказал о совершенствовании организации...

Ассоциация медицинских страховщиков Свердловской области провела свою презентацию
Ассоциация медицинских страховщиков – новый отраслевой союз, созданный с целью защиты интересов...

Утвержден бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год
Президент подписал закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006...

В медучреждениях Кузбасса проверят перечень платных услуг
С 1 июля 2007 г. на всей территории Кемеровской области вступит в...

Итоги заседания по Программе дополнительного лекарственного обеспечения
В Комитете Совета Федерации по социальной политике прошло заседание на тему: "Социальная...

Прокуратура Воронежской области возбудила уголовное дело по факту нецелевого расходования Территориальным Фондом ОМС 82 млн руб.
Следственным отделом прокуратуры Воронежской завершена проверка по материалам, выделенным из уголовного дела,...

Хабаровский край: Более 8 млн руб. средств ОМС получено необоснованно
На коллегии Минздрава Хабаровского края, которая состоялась 28 марта в Хабаровске были...

Хабаровский край: Более 8 млн руб. средств ОМС получено необоснованно
На коллегии Минздрава Хабаровского края, которая состоялась 28 марта в Хабаровске были...

Новосибирск: Врачи и медсестры поликлиник Сибирского отделения РАН, наконец-то, получили свои “президентские” надбавки
Руководители областного Департамента здравоохранения, Фонда ОМС и Главного управления здравоохранения мэрии Новосибирска...