В Свердловской области изменился порядок прохождения документов и оплаты медицинских услуг в цепочке “Фонд ОМС – страховая компания – больница”

апреля 11, 2007

Теперь только страховые компании будут осуществлять прямые платежи по всем страховым случаям в сфере медицинского обслуживания населения. В русле перехода к новой технологической схеме фонд ОМС области проводит серию совещаний с главными врачами лечебных учреждений. На одном из таких совещаний 10 марта побывал корреспондент МВ. По мнению специалистов фонда, новый порядок движения денежных средств в ОМС влечет за собой повышение ответственности руководителей

больниц за формирование реестров. Полнота и ритмичность оплаты теперь зависит от качества их составления. По словам зам. исполн. директора областного ТФОМС Юрия Семенова, только скрупулезное заполнение реестров спасет лечебное учреждение от потери денег и задержки их получения.

Многих главных врачей интересуют вопросы экспертизы качества медицинских услуг в новом порядке финансирования. «Что, если больной купит лекарства за свой счет и потом напишет жалобу в страховую компанию?»- задал вопрос один из руководителей больниц. Специалисты фонда заверили коллег, что страховые компании, скорее всего, будут более активны в проведении экспертизы. И в том случае, если в действиях лечебного учреждения они найдут ущемление прав пациента, оказанная медицинская услуга частично или полностью не будет оплачена. «МСК заинтересованы в результатах экспертизы. Часть рекламационных сумм они вправе тратить на собственное развитие, - напомнил собравшимся Юрий Семенов. – К этому вы должны быть готовы морально и профессионально».

По мнению специалистов, трудности переходного периода на первых порах будут обусловлены длительностью прохождения документов. И должны быть преодолены через 3-4 месяца. Для обеспечения бесперебойного предоставления медицинской помощи областной фонд предусмотрел поддержку страховщиков. В тех случаях, когда для оплаты счетов больниц их собственных средств будет не хватать, МСК имеют право обратиться в фонд за дополнительной субвенцией. Новая финансовая схема не только расширяет права страховщиков, но и значительно повышает их ответственность за качество лечения пациентов.

Создано : Среда, апреля 11, 2007 at 02:57 опубликовано в Публикации.

« Президент Башкортостана отметил позитивные изменения в системе здравоохранения     Американский благотворительный фонд развивает помощь детям Санкт-Петербурга »

Похожее на В Свердловской области изменился порядок прохождения документов и оплаты медицинских услуг в цепочке “Фонд ОМС – страховая компания – больница”:

Больницы, медицинские страховые компании и фонд ОМС Свердловской области начали взаимодействовать в новых условиях
Новый порядок, введенный с 1 апреля т.г., привел существующую в области систему...

Утверждены Правила финансирования в 2007 г. расходов на реализацию в субъектах РФ пилотного проекта в сфере здравоохранения
Постановлением Правительства Российской Федерации № 296 от 19.05.2007 г.  утверждены:- правила финансирования...

Петербуржским обладателям полисов ОМС возмещено свыше 2-х млн руб.
За 2006 г. ТФОМС в Санкт-Петербурге было принято 24 700 устных обращений...

Утвержден бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год
Президент подписал закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006...

В медучреждениях Кузбасса проверят перечень платных услуг
С 1 июля 2007 г. на всей территории Кемеровской области вступит в...

Итоги заседания по Программе дополнительного лекарственного обеспечения
В Комитете Совета Федерации по социальной политике прошло заседание на тему: "Социальная...

Оказание платных медицинских услуг в государственных и муниципальных ЛПУ - вынужденная мера
Министр здравоохранения Удмуртии Сергей Субботин на аппаратном совещании рассказал о совершенствовании организации...

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) разрабатывает концепцию введения в России лекарственного страхования
Пациентам, имеющим полис ОМС, государство будет частично компенсировать стоимость рецептурных препаратов, сообщается...

Управление программой ДЛО в Алтайском крае будет автоматизировано
В конце мая прошло совещание у заместителя главы администрации Алтайского края Николая...

Прокуратура Воронежской области возбудила уголовное дело по факту нецелевого расходования Территориальным Фондом ОМС 82 млн руб.
Следственным отделом прокуратуры Воронежской завершена проверка по материалам, выделенным из уголовного дела,...

В Екатеринбурге начала работу телефонная линия, посвященная обмену медицинских полисов
По мнению руководства ТФОМС, обращаться за разъяснениями на телефонную линию будут в...

Хабаровский край: Более 8 млн руб. средств ОМС получено необоснованно
На коллегии Минздрава Хабаровского края, которая состоялась 28 марта в Хабаровске были...