Массаж, физиотерапия и санатории

Массаж, физиопроцедуры и санатории — то, о чём пациенты с болезнью Бехтерева спрашивают чаще всего после лекарств и ЛФК. Разбираем, что из этого полезно, что безопасно, а чего стоит избегать.

Можно ли массаж при болезни Бехтерева

Массаж при болезни Бехтерева можно делать — вне обострения и если массажист знает о диагнозе. Он расслабляет спазмированные мышцы спины, уменьшает боль и помогает перед занятиями ЛФК.

Особенности массажа при болезни Бехтерева

• мягкие приёмы: поглаживание, разминание мышц вдоль позвоночника, без силового давления на позвонки;
• никаких резких «вправлений», хрустов и скручиваний — сросшийся позвоночник может сломаться;
• особенно осторожно — с шеей;
• курс массажа лучше сочетать с ЛФК: эффект массажа кратковременный.

Когда массаж делать нельзя

• высокая активность болезни с температурой;
• выраженный остеопороз, недавний перелом;
• воспаление кожи, гнойничковые высыпания в зоне массажа;
• острые инфекции, в том числе на фоне ГИБП.

Физиотерапия и физиопроцедуры

Физиотерапия при болезни Бехтерева в России назначается часто, но большинство физиопроцедур изучены мало. Что известно:

Метод	Что известно
Тепло (парафин, озокерит, тёплый душ)	Уменьшает скованность; безопасно вне обострения
Магнитотерапия (в т. ч. Алмаг)	Качественных исследований при болезни Бехтерева нет; эффект — субъективный
Виброакустика (Витафон)	Качественных исследований при болезни Бехтерева нет
Электронейростимуляция (ЧЭНС)	Краткосрочное уменьшение боли, доказательства низкого качества
Лазер, ультразвук, электрофорез	Иногда применяются при энтезитах; убедительных данных нет

Алмаг при болезни Бехтерева и витафон — домашние аппараты, которые не вредят, но и не заменяют лечение. Отзывы об алмаге при болезни Бехтерева разные: кто-то отмечает облегчение, но проверенных данных о влиянии на болезнь нет.

Ванны и бальнеотерапия

Ванны при болезни Бехтерева — один из немногих методов физиотерапии с некоторыми доказательствами. По данным обзора Cochrane, курс санаторного лечения с упражнениями и бальнеотерапией в сочетании с групповой ЛФК давал дополнительное улучшение по сравнению с одними домашними упражнениями.

• радоновые и сероводородные ванны — традиционно применяются на курортах;
• бишофит для ванн при болезни Бехтерева и солевые ванны — можно использовать дома, эффект в основном расслабляющий;
• тёплые ванны уменьшают утреннюю скованность, но горячие процедуры при высокой активности и сердечных болезнях не рекомендуются.

Реабилитация

Реабилитация при болезни Бехтерева в России проводится по ОМС — в дневном стационаре, в отделениях медицинской реабилитации и в санаториях. Основу реабилитации составляют ЛФК под контролем инструктора, обучение пациентов в «школах», физиотерапия и психологическая поддержка. Научные статьи о реабилитации при болезни Бехтерева показывают, что занятия под контролем специалиста эффективнее, чем самостоятельные упражнения дома.

Санатории: какие выбирать

Санатории, лечащие болезнь Бехтерева навсегда, не существуют: в санатории можно лечить последствия болезни Бехтерева, скованность и боль, но не саму болезнь. Санаторий при болезни Бехтерева полезен в период ремиссии или низкой активности. Специальных «санаториев от болезни Бехтерева» нет, но есть санатории с ревматологическим профилем. При выборе санатория для лечения болезни Бехтерева смотрите на:

• профиль — болезни костно-мышечной системы, ревматология;
• наличие ЛФК-зала, бассейна и инструкторов, работающих с пациентами со спондилоартритами;
• лечебные факторы — радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые воды, грязи;
• климат — резкая смена климата и перегрев могут спровоцировать обострение.

Путёвку можно получить через поликлинику (санаторно-курортное лечение по льготе) или купить самостоятельно. Перед поездкой возьмите у ревматолога санаторно-курортную карту и уточните, нужно ли пропускать введение ГИБП.

Вытяжение и массажёры: осторожно

Петля Глиссона при болезни Бехтерева — вытяжение шейного отдела позвоночника — может быть опасна: при сросшихся позвонках и остеопорозе растяжение не увеличит подвижность, но может травмировать связки и позвонки. Использовать её можно только по назначению врача. То же относится к вытяжению на наклонных столах.

Деревянные массажёры при болезни Бехтерева для самомассажа мышц спины, стоп и ладоней безопасны при мягком использовании и могут быть приятны, но пользы для самой болезни не доказано. Не давите массажёром на позвоночник и на воспалённые пятки.

О нетрадиционных методах — на странице «Народные средства и БАДы», об упражнениях — в разделе «Лечебная физкультура».

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при болезни Бехтерева?

Да, вне обострения и мягкий, без силовых манипуляций на позвоночнике. Массажист должен знать о диагнозе.

Какой санаторий выбрать?

С профилем «болезни костно-мышечной системы», хорошим залом ЛФК и бассейном. Ехать лучше в период ремиссии.

Помогает ли Алмаг?

Качественных исследований при болезни Бехтерева нет. Аппарат можно использовать как дополнение, но не вместо лечения.