Сульфасалазин

Chloe · Вт июл 15, 2008 10:56 am

Bella писал(а): непродолжительное время -это какой промежуток времени?

Затрудняюсь ответить, поскольку до этого у нас дело не дошло, после перерыва и приема с постепенным увеличением дозы по схеме, вопрос об аллергии больше не вставал.

Вт июл 15, 2008 7:18 pm

В одном из обзоров лекарств, применяющихся при ББ, я прочитал, что сульфасалазин должен назначаться из расчета 30-40 мг на кг веса пациента. Но в большинстве других источников, упоминаний о том, что вес надо как-то учитывать при дозировке, я не встречал. Обычно пишется примерно следующее:

В повседневной практике сульфасалазин применяют в нарастающей дозе. Обычно начинают с 500 мг/сут, еженедельно прибавляя по 500 мг. Лечебная доза препарата составляет 2,0 г/сут. Действие препарата начинается спустя 6–8 нед, а наибольшая эффективность достигается спустя 12–16 нед. О рефрактерности к препарату можно говорить только к концу 4–6 мес непрерывного его приема. При неэффективности дозы 2,0 г/сут целесообразно перевести больного на дозу 3,0 г/сут.

Цитата взята вот отсюда: http://www.lvrach.ru/doctore/2005/04/4532381/?p=3

Боюсь наврать, но вроде бы мне где-то попадалось мнение, что минимальной лечебной дозой является 1,5 г в сутки.

Основываясь на своем личном опыте, я думаю, что если при применении лечебной дозы по истечении 6 месяцев достигнут положительный эффект и дальнейших улучшений при этом не наблюдается, то можно попробовать осторожно уменьшить дозу (то есть от лечебной дозы перейти к "поддерживающией") - но только при этом надо внимательно следить за своим состоянием и при первых же признаках ухудшения возвращаться к лечебной дозе. У меня был достаточно длительный период (около года), когда я принимал 1 гр. в сутки, а потом и вообще 0,5 гр. в сутки и этого хватало для поддержания состояния (ухудшение началось только после того, как прекратил прием сульфасалазина совсем). Но есть и противоположный опыт, когда я принимал по 1,5 гр. в течении пары лет и это не предотвратило обострения (как я сейчас считаю, мне надо было при первых признаках ухудшения увеличить дозу, а я этого не сделал).

Bella, может Вам все-таки лучше к Chloe присушаться? Если ей помогло избежать побочных эффектов временное прекращение приема сульфасалазина, то может у в Вашем случае это сработает?

руслан · Ср июл 16, 2008 6:15 am

Bella писал(а):руслан
Вы начинали с 1мг. или после стандартной дозировки через какое-то время перешил на свой 1мг.?
Удачи.

совершенно верно

DEN1978 · Пн июл 28, 2008 12:29 pm

пью сульфасалазин уже год+1 мес. начинал с 2 гр. сейчас по 1,0 гр. как долго надо продолжать его есть?

DEN1978 · Вт сен 02, 2008 1:02 pm

Сергей может новую тему или здесь, обсудить предлагаю мочекаменную болезнь. как не раз упоминали один из побочных эфектов сульфа это камни в почках. предлагаю рассказать кто и как перенес и как боролся и предотвращал появление. сам имею опыт могу поделиться

Вт сен 02, 2008 6:22 pm

DEN1978 писал(а):может новую тему или здесь, обсудить предлагаю мочекаменную болезнь

DEN1978, начните здесь, а там посмотрим. Отделить новую тему всегда можно, а вот наоборот (слить две темы в одну) нельзя. О том, что во время приема сульфасалазина надо пить больше жидкости для предотвращения мочекаменной болезни, в этой теме уже неоднократно писалось.

руслан · Чт сен 04, 2008 8:24 am

руслан писал(а):
Bella писал(а):руслан
Вы начинали с 1мг. или после стандартной дозировки через какое-то время перешил на свой 1мг.?
Удачи.
совершенно верно

Извеняюсь за невнятный ответ
начинал с 1мг. и продолжаю принимать по 1мг.

Грушенька · Вс сен 14, 2008 10:00 pm

Самостоятельно решила отменить себе сульфасалазин 2 дня назад. Принимаю препарат около 6 месяцев. Из положительного: спина великолепно отвечала на сульфасалазин до недавнего времени.
2 недели назад боли в крестце вновь обозначились. В основном - ночью, при смене положения тела. Тогда же правое плечо также стало сильно давать о себе знать. Даже мои регулярные отжимания на большом мяче мне стало больно делать, возникла мысль, а не провоцирую ли я нагрузкой боли в плечевом суставе (левое плечо тоже болит, но не так сильно как правое).
Мигрени участились! Т.е. головная боль каждую неделю по 2 дня (давно такого не было), принимаю триптаны (препарат "суматриптан") для снятия мигреневой боли и тошноты.
Прыщи и высыпания на лице, тоже неприятный ужас!
Вообще при виде таблетки сульфасалазина испытываю почти отвращение.
С подобными мыслями и эмоциями и не попринимав сульфасалазин 2 последних дня, перечитала эту тему.
Очень ценными нашла замечания модератора, Сергея, который писал, что отмена сульфасалазина была не совсем верным решением.
Так вот, за эти 2 дня без препарата чувствую подозрительный возврат старой режущей боли в правой кисти, когда я еще жила без сульфасалазина. Да и спина сегодня болела и днем.
А так хотелось сделать перерывчик в приеме... Хоть месяцок.
Посоветоваться со своей ревматологшей пока не могу, прием в середине октября, она все грозится назначить метотрексат. Принимала сульф по 2х500 мг таб. 2 раза в день.
Желаю всем здравствовать!

Сергей Максименко · Вс сен 14, 2008 10:32 pm

Грушенька писал(а):А так хотелось сделать перерывчик в приеме... Хоть месяцок.

Я бы попробовал сделать перерыв с сульфасалазином принимая в этом перерыве какое-то слабенькое обезбаливающее, чтобы не сильно сковывать себя в движении.
Это только мое мнение.
По своему опыту помню, что отмена сульфасаласина вернула болевые ощущения где-то через неделю, ну может дней через 10. А так сразу не было. Может вы решились на перерыв в приеме не в лучший период - осень, смена сезона, возможно ежегодное обострение как раз на границе сезонов.

Когда пробую делать перерыв в приеме препаратов, чтобы отдохнула печень, то всегда это начинаю с легкого голодания на недельку, не больше. Точнее даже не голодания а огрничения. С момента перерыва один или даже два дня только зеленый чай (он притупляет чувство голода), на второй - третий день только гречка или картофель в мундирах без хлеба. И так дальше, салатики оставляю, но без сметаны и без майонезов. Возможно только на подсолнечном масле или с соком выдушенного лимона (мне очень нравиться, даже соль не нужна).
Никаких белков и никакой жирной пищи, минимум сахара - лучше мед, его я никогда не ограничивал для себя, но это может индивидуально. Исключаю мясо, яйца, рыбу, молочные продукты.

ЭТО ВСЕ НЕ СТРАШНО, ПОСКОЛЬКУ ЛИШЬ НА КОРОТКИЙ ПЕРИОД. МАКСИМУМ 7-10 ДНЕЙ.

После такой недельной диеты очень просто снизить в 2 - 3 раза, а иногда даже в 4 дозу обезбаливающего.

Сульфасалозин врятли знизить поскольку тогда он вообще не эфективен. Про минимальную его дозу посоветуйтесь с врачем.

Вс сен 14, 2008 11:05 pm

Грушенька писал(а):Так вот, за эти 2 дня без препарата чувствую подозрительный возврат старой режущей боли в правой кисти, когда я еще жила без сульфасалазина. Да и спина сегодня болела и днем.
А так хотелось сделать перерывчик в приеме...

Сульфасалазин начинает действовать не сразу и логично предположить, что прекращает действовать он тоже не сразу. Во всяком случае у меня эффект от сульфасалазина сохраняется несколько месяцев после прекращения его приема. Хотя возможно это моя индивидуальная особенность... Но даже если у Вас, Грушенька, это не так, то что препятствует все равно прием сульфасалазина отменить на неделку-другую и посмотреть не пропадут ли неприятные побочные эффекты (чтобы удостовериться, что они действительно от сульфасалазина происходят)? Ну может быть увеличатся боли, но разве это для нас является препятствием? Бехтеревцам боли не в новинку и пару недель можно их потерпеть, ничего необратимого за это время скорее всего не произойдет. Вот только для "чиcтоты эксперимента" ничего другого ни в образе жизни, ни в медикаментах в ходе этой паузы лучше не менять - иначе нельзя будет утверждать, что исчезновение побочек (если они действительно исчезнут) произошло именно из-за отмены сульфасалазина.

Я кстати тоже уже с неделю сульфасализин не принимаю (не из-за побочек, а просто он у меня кончился, а до аптеки, где он имеется, все некогда дойти

) И никаких изменений в состоянии у меня нет (и судя по предыдущему опыту как минимум месяц их еще не будет).

Грушенька · Пн сен 15, 2008 12:01 am

Для Сергея Максименко

Сергей Максименко писал(а):Может вы решились на перерыв в приеме не в лучший период - осень, смена сезона, возможно ежегодное обострение как раз на границе сезонов.

Верно! Сейчас тут, в Предальпьях, установилась холодная дождливая погода, на которую я даже летом чувствительно реагирую.
Спасибо за рекомендации! Тем более у меня есть опыт недельного голодания (по Бухингеру): травяные чаи и овощные отвары.

С уважением,
Груша

Bella · Чт окт 30, 2008 11:30 am

Здравствуйте !
Снизили дозу Сульф-на с 3 таб. по 0,5 в сутки - на 2 таб., а также уменьшили НПВП - 150мг. в сут - до 100мг. СОЭ повысилась с 13 до 23. Опять вернулись к прежним дозам и Сульф. и НПВП. Очень переживаю что не получилось уменьшить дозировку препаратов.
Удачи всем. Белла.

Cергей Громов · Пт окт 31, 2008 11:34 am

А ты яйца на чем жариш? Еш лучше вареные, тогда все в порядке будет.

Cергей Громов · Пт окт 31, 2008 11:54 am

У меня такой вопрос. Я начал принимать сульфасалазин по схеме с одной таблетки в день. Через две недели врачи отменили потому что оказывается у меня еще амилоидоз. Чем лечить обострение? Амилоидоз появился в результате обострения, которое появилось в резльтате побочных эффектов ДЕ-НОЛА (результат лечения желудка, который болит в результате лечения ББ!). Стоит ли вообще что-то лечить? И КАК?

Пт окт 31, 2008 8:46 pm

Cергей Громов, у меня есть пара комментариев к написанному Вами. Но поскольку они не имеет никакого отношения к заявленной здесь теме, я их поместил в темах "Вторичный амилоидоз" и "Замена индометацину".

Насчет стоит ли вообще лечиться см. тему с соответствующем названием в этом разделе форума. Обзор медикаментозных методов лечения ББ Вы можете найти в теме "Чем сбить активность воспалительного процесса" (правда я не могу сказать, что из перечисленного там можно применять при амилоидозе).