Болезнь Бехтерева у женщин

Долгое время болезнь Бехтерева считали «мужской» болезнью. Сегодня известно, что женщины болеют не так уж редко, но у них болезнь часто протекает иначе и диагностируется позже. Разберём простыми словами, что такое болезнь Бехтерева у женщин, как она проявляется и чем её лечат.

Что такое болезнь Бехтерева у женщин простыми словами

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — хроническое воспаление крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, при котором иммунная система атакует собственные ткани. У женщин это та же самая болезнь, что и у мужчин, но по данным российских клинических рекомендаций женщины болеют лишь примерно вдвое реже мужчин, а при ранних формах — почти так же часто.

Первые признаки и симптомы у женщин

Первые симптомы болезни Бехтерева у женщин такие же, как у мужчин, — воспалительная боль в пояснице и ягодицах, утренняя скованность, боль, которая уменьшается после движения. Но у женщин чаще встречаются особенности:

• поражение периферических суставов (колени, голеностопы) и энтезиты — боли в пятках, в местах прикрепления сухожилий;
• распространённая боль и выраженная усталость, из-за которых болезнь путают с фибромиалгией;
• боль в шее и грудном отделе, а не только в пояснице;
• менее заметные изменения на рентгене в начале болезни.

Из-за этого признаки болезни Бехтерева у женщин долго объясняют остеохондрозом, «гормонами» или стрессом, и диагноз ставят на несколько лет позже, чем мужчинам.

Как проявляется болезнь Бехтерева у женщин после 40 и 50 лет

Чаще всего болезнь начинается в 25–35 лет, но диагноз женщинам нередко ставят уже после 40 лет, когда симптомы копились годами. Начало болезни после 50 лет бывает редко. Если боль в спине впервые появилась у женщины после 50, врач в первую очередь исключит остеопороз с переломами позвонков, остеоартроз и другие причины, а болезнь Бехтерева будет рассматривать при воспалительном характере боли и подтверждении на МРТ.

Причины болезни Бехтерева у женщин

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин одинаковые: наследственная предрасположенность (прежде всего ген HLA-B27), особенности иммунитета и кишечной микрофлоры, а в роли «пускового механизма» — инфекции, травмы, стресс. Психосоматика болезни Бехтерева у женщин — популярная тема в интернете, но научных доказательств того, что болезнь вызывают эмоции, нет. Стресс может усиливать боль и провоцировать обострение, но не является причиной.

Лечение болезни Бехтерева у женщин

Чем лечат болезнь Бехтерева у женщин? Принципы те же, что и у мужчин: ежедневная лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты, а при их недостаточной эффективности — генно-инженерные биологические препараты. Лечение при болезни Бехтерева у женщин учитывает планы на беременность: часть препаратов нужно отменять заранее, часть можно продолжать.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева у женщин полностью? Пока нет — лечится она так же, как у мужчин: болезнь удаётся надолго перевести в ремиссию и сохранить подвижность. Подробнее — в разделе «Лечение».

Чем опасна болезнь Бехтерева для женщины

Без лечения болезнь постепенно ограничивает подвижность позвоночника и суставов, может поражать глаза, сердце и кишечник. При своевременном лечении большинство женщин с болезнью Бехтерева работают, растят детей и ведут активную жизнь.

Частые вопросы

Женщины болеют болезнью Бехтерева реже?

Реже, но ненамного: по последним данным соотношение мужчин и женщин около 2:1, а при ранних формах почти 1:1.

Почему женщинам диагноз ставят позже?

Болезнь у женщин чаще начинается с суставов, пяток и общей усталости, а изменения на рентгене появляются позднее. Поэтому важна МРТ и осмотр ревматолога.

Лечится ли болезнь Бехтерева у женщин?

Да, её лечат так же эффективно, как у мужчин. Излечения пока нет, но ремиссия и сохранение подвижности достижимы.